Review, Analyse und Kausalitätsprüfung von Cannabis-based Medicine und Palmitoylethanolamid als Analgetika bei Rheumaschmerzen

  • Therapierefraktärer Schmerz ist ein weit verbreitetes, äußerst belastendes Leitsymptom rheumatischer Erkrankungen. Viele Betroffene weichen daher bei Versagen der Standardmedikation selbstständig auf Cannabis oder die strukturell verwandte Substanz Palmitoylethanolamid (PEA) als Add-On- oder Alternativtherapie aus, obwohl dies in Deutschland bisher nur eingeschränkt zulässig ist. Die deutsche Gesetzgebung ist diesbezüglich nicht eindeutig, weshalb Ärzt:innen in ihrer Entscheidung, Cannabis zu verschreiben, auf Leitlinien, Fallberichte und Expert:innenmeinungen zurückgreifen müssen. Dies führt zu schwierigen Einzelfallentscheidungen, da sich die derzeitige Datenlage zu Cannabis-based Medicine (CBM) bzw. PEA und Rheuma als mangelhaft darstellt und die Leitlinien dementsprechend keine klaren Empfehlungen enthalten. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die vorhandene Evidenz zusammenzufassen, zu ordnen und anhand der Hill-Kriterien den möglichen kausalen Zusammenhang zwischen der Einnahme von CBM bzw. PEA und der analgetischen Wirkung bei Rheumaschmerzen zu prüfen.
  • Chronic refractory pain is a widespread and highly distressing leading symptom of rheumatic diseases. Therefore, when standard therapy is exhausted, many patients self-administer cannabis or the structurally related substance palmitoylethanolamide (PEA) as add-on or alternative analgesic therapy, although its use is still restricted in Germany. Since German legislative is indistinctive about the prescription of cannabis-based medicine, physicians have to rely on guidelines, case reports and experts' opinions. The consequences are complex individual case decisions as current data of cannabis-based medicine (CBM) as well as PEA and rheumatic diseases are exceedingly deficiently and guidelines thus cannot provide evidence-based recommendations. The objective of this analysis is to summarize and restructure existing evidence as well as to investigate on the basis of Hill's criteria of causation if there is a causal link between the intake of CBM or PEA and analgesia in rheumatic pain.

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Metadaten
Author:Eliana Charlotte Verena von BoninGND
URN:urn:nbn:de:hebis:30:3-836040
DOI:https://doi.org/10.21248/gups.83604
Place of publication:Frankfurt am Main
Referee:Johannes B. SchulzeORCiDGND, Stefan Frank
Advisor:Johannes B. Schulze
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2024/04/09
Date of first Publication:2024/04/08
Publishing Institution:Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg
Granting Institution:Johann Wolfgang Goethe-Universität
Date of final exam:2024/02/01
Release Date:2024/04/09
Tag:Analgesie; Cannabis; Cannabis-based Medicine; Palmitoylethanolamid; Rheuma
Page Number:87
HeBIS-PPN:516997963
Institutes:Medizin
Dewey Decimal Classification:6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 61 Medizin und Gesundheit / 610 Medizin und Gesundheit
Sammlungen:Universitätspublikationen
Licence (German):License LogoDeutsches Urheberrecht