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Hintergrund/Fragestellung: Hüft- und Kniegelenksarthrose ist eine in der Bevölkerung weitverbreitete Erkrankung. Leitlinien sollen zu einer verbesserten Versorgung beitragen. Aktuelle Untersuchungen zeigen jedoch, dass Physiotherapeut:innen häufig von den in Leitlinien formulierten Empfehlungen abweichen. Die Gründe dafür sind komplex und umfassen persönliche Barrieren sowie leitlinienbezogene und externe Faktoren. Landesspezifischen Barrieren wird dabei ebenfalls eine besondere Rolle zugesprochen. Das Ziel der Studie war die Erfassung von Barrieren und Förderfaktoren in Bezug auf die Anwendung von Leitlinien in der physiotherapeutischen Versorgung von Patient:innen mit Hüft- und/oder Kniegelenksarthrose in Deutschland.

Methoden: Im Zeitraum von März bis September 2023 wurden semi-strukturierte Interviews mit in der ambulanten Versorgung tätigen Physiotherapeut:innen durchgeführt. Der Interviewleitfaden wurde mithilfe des Theoretical Domains Framework (TDF) entwickelt und in zwei Pilotinterviews vorab getestet. Die Interviews wurden aufgezeichnet, transkribiert und in einem ersten Schritt induktiv anhand der thematischen Analyse nach Braun und Clarke [1] ausgewertet. Anschließend wurden die Kategorien deduktiv erneut den Domänen des TDF zugeordnet und als Barrieren und Förderfaktoren kategorisiert.

Ergebnisse: Elf Physiotherapeut:innen (7 Frauen, 4 Männer) nahmen an den semi-strukturierten Interviews teil. Die Teilnehmenden waren im Durchschnitt 34 Jahre alt (±10) und verfügten über eine Berufserfahrung von 11 Jahren (±10). Viele Einflussfaktoren konnten den TDF-Domänen Wissen, soziale Einflüsse, Konsequenzerwartung und Umweltfaktoren und -einflüsse zugeordnet werden. Als Barrieren in der Anwendung von Leitlinien wurden beispielsweise die geringe Bekanntheit dieser, die Skepsis der Kolleg:innen, Sorge vor dem Verlust der Individualität der Behandlung sowie fehlende Zeit identifiziert. Ein regelmäßiger Austausch im Team sowie die Überzeugung, das Richtige zu tun, wurden als förderliche Faktoren wahrgenommen.

Schlussfolgerung: Ein optimaler Weg zur Implementierung von Leitlinien in den Versorgungsalltag scheint noch nicht gefunden zu sein. Eine Veränderung im Verhalten des Behandelnden steht häufig im Fokus von Interventionen und ist essenziell für die erfolgreiche Implementierung von Leitlinien. Unter Berücksichtigung der identifizierten Barrieren und Förderfaktoren können theoriegeleitet gezielte Maßnahmen zur Verhaltensänderung geplant werden.

Interessenkonflikte: Es liegen keine Interessenkonflikte vor.