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Wie werden essentielle überfachliche Kompetenzen in der Chirurgie gelehrt? Erwartungen und praktische Umsetzung
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Authors
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Miriam Rothdiener
- Eberhard Karls Universität Tübingen, Kompetenzzentrum für Medizindidaktik Baden-Württemberg, Medizinische Fakultät, Tübingen, Deutschland
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Jan Griewatz
- Eberhard Karls Universität Tübingen, Kompetenzzentrum für Medizindidaktik Baden-Württemberg, Medizinische Fakultät, Tübingen, Deutschland
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Adrian Meder
- Eberhard Karls Universität Tübingen, BG Unfallklinik, Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Tübingen, Deutschland
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Maria Lammerding-Köppel
- Eberhard Karls Universität Tübingen, Kompetenzzentrum für Medizindidaktik Baden-Württemberg, Medizinische Fakultät, Tübingen, Deutschland
| Published: | September 20, 2019 |
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Einleitung: Die Vermittlung von Arztrollen im Medizinstudium erfolgt fachübergreifend. Da in der Praxis oft Fehler und Probleme auftauchen, stellt die Chirurgie besondere kontextspezifische Anforderungen an manche Arztrollen. Studien zum Bedarf überfachlicher Kompetenzen für Chirurgen nennen neben der Kommunikation meist übereinstimmend Teamarbeit, Führungskompetenz, (Fehler-/Konflikt-)Management, Patientensicherheit und Entscheidungsfindung [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Insbesondere in den Kapiteln 8 (Mitglied eines Teams) und 10 (Verantwortungsträger und Manager) des NKLM sind diese (Teil-)Kompetenzen (TK) und Lernziele (LZ) stark vertreten. Deshalb überprüfen wir in vorliegender Studie, ob die Inhalte dieser Kapitel im Studium ausreichend vermittelt werden.
Material und Methoden: An 8 Medizinischen Fakultäten (Tübingen, Freiburg, Mannheim, Hannover, Bonn, Magdeburg, Frankfurt, Würzburg) wurden die chirurgischen Lehrveranstaltungen des 1. bis 10. Semesters durch die Lehrenden gegen die genannten NKLM-Rollen kartiert. Als Instrument zur Kartierung in einem standardisierten Prozess wurde die Merlin Plattform [7] benutzt. Erfasst wurden explizite und implizite TK, LZ und erreichte Kompetenzniveaus. Für die Auswertung wurden primär explizite Einträge berücksichtigt. Zur standortübergreifenden Darstellung wurde die curriculare Gewichtung der einzelnen TK bzw. LZ pro Standort, bezogen auf die Gesamtheit aller standortübergreifend vermittelten TK bzw. LZ eines Kapitels, berechnet.
Ergebnisse: Die Häufigkeit der Vermittlung unter Berücksichtigung des jeweiligen Kompetenzniveaus zeigt eine heterogene, insgesamt seltene Integration der Inhalte der Kapitel 8 und 10 in die chirurgischen Curricula. An 5 von 8 Fakultäten werden einige spezifische Kompetenzen explizit durch die Chirurgie gelehrt (häufig und auf hohem Kompetenzniveau): Zusammenarbeit im ärztlichen Team (TK 8.1.1) sowie Patientensicherheit und Umgang mit Fehlern und Komplikationen (TK 10.6.1, 10.6.3). Einige Kompetenzen werden hingegen übereinstimmend nicht oder kaum explizit durch die Chirurgie gelehrt, z.B. die Kooperation mit anderen Gesundheitsberufen in der Gesundheitsversorgung (TK 8.4.1, 8.4.2) sowie Ressourcenallokation, Zeitmanagement und Karriereplanung (TK 10.4.1, 10.4.2, 10.8.1, 10.9.1, 10.9.2).
Schlussfolgerung: Die Chirurgie beteiligt sich standortübergreifend wenig an der Vermittlung der Arztrollen. Dennoch gibt es Hinweise auf beginnende curriculare Veränderungen und die explizite Aufnahme von Inhalten des Teams und Managers in die chirurgische Lehre. So können spezielle Anforderungen an gewisse Rollen sowie der entscheidende Kontext beim Erlernen der Kompetenzen berücksichtigt werden. Zudem sind die implizit gelehrten überfachlichen Kompetenzen in der Chirurgie sehr häufig vertreten. Dies weist ebenfalls auf eine beginnende Beachtung dieser Kompetenzen hin, die in der Lehre nur noch nicht expliziert wurden.
Literatur
- 1.
- Cuschieri A, Francis N, Crosby J, Hanna GB. What do master surgeons think of surgical competence and revalidation? Am J Surg. 2001;182(2):110-116. DOI: 10.1016/s0002-9610(01)00667-5
- 2.
- Arora S, Sevdalis N, Suliman I, Athanasiou T, Kneebone R, Darzi A. What makes a competent surgeon?: experts’ and trainees’ perceptions of the roles of a surgeon. Am J Surg. 2009;198(5):726-732. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2009.01.015
- 3.
- Doherty E, O’Keeffe D, Traynor O. Developing a human factors and patient safety programme at the Royal College of Surgeons in Ireland. Surgeon. 2011;9 Suppl 1:S38-S39. DOI: 10.1016/j.surge.2010.11.003
- 4.
- Ford K, Menchine M, Burner E, Arora S, Inaba K, Demetriades D, Yersin B. Leadership and Teamwork in Trauma and Resuscitation. West J Emerg Med. 2016;17(5):549-556. DOI: 10.5811/westjem.2016.7.29812
- 5.
- Furstenberg S, Schick K, Deppermann J, Prediger S, Berberat PO, Kadmon M, Harendza S. Competencies for first year residents – physicians' views from medical schools with different undergraduate curricula. BMC Med Educ. 2017;17(1):154. DOI: 10.1186/s12909-017-0998-9
- 6.
- Scott JW, Lin Y, Ntakiyiruta G, Mutabazi Z, Davis WA, Morris MA, Smink DS, Riviello R, Yule S. Identification of the Critical Nontechnical Skills for Surgeons Needed for High Performance in a Variable-resource Context (NOTSS-VRC). Ann Surg. 2018. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002828
- 7.
- Fritze O, Lammerding-Koeppel M, Boeker M, Narciss E, Wosnik A, Zipfel S, Griewatz J. Boosting competence-orientation in undergraduate medical education – A web-based tool linking curricular mapping and visual analytics. Med Teach. 2019;4(4):422-432. DOI: 10.1080/0142159X.2018.1487047
