Contexte et objectifs
L'évaluation de la fonction hépatique est primordiale avant une hépatectomie. Ce=e étude visait à évaluer la fonction du futur foie restant en utilisant la scintigraphie hépatobiliaire et à la comparer au volume du futur foie restant dans la prédiction de l'insuffisance hépatique post- hépatectomie. L'impact des gains de volume et de fonction a également été évalué chez les patients subissant une embolisation de la veine porte ou une double embolisation hépatique veineuse.
Méthodes
Tous les patients consécutifs subissant une hépatectomie majeure entre 02/2018 et 09/2021 avec une scintigraphie hépatobiliaire préopératoire ont été inclus. Le volume du futur foie restant a été exprimé en pourcentage du volume total du foie et analysé à l'aide d'une tomodensitométrie préopératoire. Les gains de volume et de fonction pour le futur foie après embolisation ont été exprimés en pourcentage. Une analyse de la courbe ROC a été réalisée pour comparer les deux méthodes dans la prédiction de l’insuffisance hépatique post- hépatectomie.
Résultats
Trente-six patients ont été inclus. Des embolisations portes et des doubles embolisations ont été réalisées chez 4 (11 %) et 28 patients (78 %), respectivement. Dans l'ensemble, une insuffisance hépatique post-hépatectomie s'est produite chez huit patients (22 %). Le gain de fonction du futur foie après embolisation a montré une capacité significative à prédire l’insuffisance hépatique post-hépatectomie (aire sous la courbe [AUC] = 0,789), avec une valeur seuil de 150 % montrant une sensibilité de 1,00, une spécificité de 0,42 et une valeur prédictive négative de 1,00.
Conclusion
La scintigraphie hépatobiliaire préopératoire présente une sensibilité élevée pour prédire l’insuffisance hépatique post-hépatectomie lorsque la scintigraphie est réalisée deux fois pour mesurer le gain de fonction après l'embolisation veineuse.
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Background and Objectives: Assessment of liver function is paramount before hepatectomy. This study aimed to assess future liver remnant function (FLR‐F) using hepatobiliary scintigraphy (HBS) and to compare it to FLR volume (FLR‐V) in the prediction of posthepatectomy liver failure (PHLF). The impact of volume and function gains were also assessed in patients undergoing portal vein embolization (PVE) or liver venous deprivation (LVD).
Methods: All consecutive patients undergoing major hepatectomy between 02/ 2018 and 09/2021 with preoperative HBS were included. FLR‐V was expressed as percentage of total liver volume and analyzed using preoperative computed tomography. FLR‐V and FLR‐F gains after embolization were expressed in percentage. Receiver operating characteristic analysis was performed to compare both methods in predicting PHLF.
Results: Thirty‐six patients were included. PVE and LVD were performed in 4 (11%) and 28 patients (78%), respectively. Overall, PHLF occurred in eight patients (22%). FLR‐F gain after embolization showed significant ability to predict PHLF (area under the curve [AUC] = 0.789), with cut‐off value of 150% showing a sensitivity of 1.00, a specificity of 0.42, and a negative predictive value of 1.00.
Conclusion: Preoperative HBS shows a high sensitivity to predict PHLF when HBS is performed twice to measure the function gain after venous embolization.