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Titel:Einfluss einer Therapie mit 2,5 mg Tibolon im Vergleich zu einer niedrig dosierten kombinierten Hormontherapie mit 1 mg Estradiol und 0,5 mg Norethisteronacetat auf die Messwerte der DXA und QUS bei postmenopausalen Frauen.
Autor:Mischnick, Rebekka Raha
Weitere Beteiligte: Hadji, Peyman (Prof. Dr.)
Veröffentlicht:2010
URI:https://archiv.ub.uni-marburg.de/diss/z2010/0686
URN: urn:nbn:de:hebis:04-z2010-06869
DOI: https://doi.org/10.17192/z2010.0686
DDC: Medizin
Titel (trans.):The Influence of a Therapy with 2.5 mg Tibolone compared to a low dose Hormone Therapy with 1 mg Estradiol + 0.5 mg Noretistheroneacetate on Bonemineraldensity for 24 months in Postmenopausal Women using Dual X-ray Absorptiometry and Quantitive Ultrasonometry.
Publikationsdatum:2010-12-02
Lizenz:https://rightsstatements.org/vocab/InC-NC/1.0/

Dokument

Schlagwörter:
Postmenopause, Osteoporose, Osteo, HT, QUS, Hormontherapie, DXA

Zusammenfassung:
Im Vordergrund dieser Arbeit stand die Prävention der Osteoporose bei Frauen die aufgrund ihrer klimakterischen Beschwerden therapiert wurden. Dabei war das Ziel herauszufinden, ob es einen Wirkungsunterschied in Bezug auf die Knochendichte unter Anwendung der beiden Präparate gibt. Dabei wurden die Messungen mittels DXA: LWS, Oberschenkelhals, Gesamtfemurregion und Ganzkörper (Prodigy-Gerät der Firma GE/Lunar), und QUS: Calcaneus (Achilles Insight- Gerät der Firma GE/Lunar) und Phalangen (Bone Profiler-Gerät der Firma IGEA) vorgenommen und verglichen. Des Weiteren stellte sich sekundär die Frage, ob die erhobenen Messwerte per DXA und QUS Verfahren unter 1 mg E2 + 0,5 mg NETA im Vergleich zu 2,5 mg Tibolon im Zeitraum über zwei Jahre einen unterschiedlichen Verlauf zeigen. Material und Methoden Insgesamt wurden 50 Patientinnen in die Studie aufgenommen. Bei nachgewiesener Indikation zur hormonellen Ersatztherapie wurden diese mittels Randomisierung entweder der 1 mg E2 + 0,5 mg NETA oder der 2,5 mg Tibolon Therapiegruppe zugeordnet. In die Datenauswertung nach 24 Monaten Laufzeit gingen jeweils die Daten von 18 Patientinnen pro Therapiegruppe ein. Per DXA und QUS wurden die Messwerte an den Zeitpunkten Baseline, 6 Monaten, 12 Monaten und nach 24 Monaten erhoben. Ausgewertet wurde der Vergleich der Messwerte im Zeitraum Baseline zu 6, 12 und 24 Monaten. Ergebnisse und Schlussfolgerung Im Vergleich des Verlaufs der Messwerte über den Zeitraum von zwei Jahren zeigte sich mittels DXA Messung ein signifikanter Anstieg der Knochendichte an der LWS sowohl für 1 mg E2 + 0,5 mg NETA (4%, p=0,004) als auch für 2,5 mg Tibolon (3,7%, p=0,025). Dabei gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Therapiegruppen. Der signifikante Anstieg der Knochendichte stellte sich in der DXA Messung am Oberschenkelhals, Gesamtfemurregion und Ganzkörper sowie durch die QUS Messungen am Calcaneus und den Phalangen nicht so deutlich dar. Am Oberschenkelhals und der Gesamtfemurregion mittels DXA gemessen zeigte sich lediglich unter 1 mg E2 + 0,5 mg NETA ein signifikanter Anstieg der Messergebnisse nach zwei Jahren (Knochendichte Anstieg Oberschenkelhals = 1,1%, p=0,031 und Gesamtfemurregion = 1,1%, p=0,004). Insgesamt zeigte 1 mg E2 + 0,5 mg NETA, wenn auch nicht signifikant, tendenziell einen stärkeren und schnelleren Anstieg der Knochendichte im Vergleich zu Tibolon. In Hinsicht auf die Messmethoden kann die Zukunftsvision die QUS Methode sowohl am Calcaneus als auch an den Phalangen nicht nur zum Screening, sondern auch zum Therapiemonitoring zu gebrauchen, derzeit anhand unserer Ergebnisse nicht ohne Vorbehalt weiterempfohlen werden. In Hinsicht der praktischen Anwendbarkeit der DXA und QUS Methoden sind noch einige Fragen offen die weitere randomisierte prospektive Studien wünschenswert machen.

Bibliographie / References

  1. Nayak, S., Olkin, I., Liu, H., Grabe, M., Gould, M.K., Allen, E., Owens, D.K. et Bravata, D.M. (2006). "Meta-Analysis: Accuracy of Quantitative Ultrasound for Identifying Patients with Osteoporosis." Ann Intern Med 144: 832-841.
  2. Hartl, F., Tyndall, A., Kraenzlin, M., Bachmeier, C., Gückel, C., Senn, U., Hans, D. et Theiler, R. (2002). "Discriminatory Ability of Quantitative Ultrasound Parameters and Bone Mineral Density in a Population-Based Sample of Postmenopausal Women with Vertebral Fractures: Results of the Basel Osteoporosis Study." J Bon Miner Res 17(2): 321-330.
  3. Pannemann, M. J. M., Lips, P., Sen, S. S., Herings, R. M. C. (2004). "Undertreatment with anti-osteoporotic drugs after hospitalization for fracture." Osteoporos Int 15: 120- 124.
  4. Watson, J., Wise, L. et Green, J. (2007). "Prescribing of hormone therapy for menopause, Tibolone, and bisphosphonates in women in the UK between 1991 and 2005." Eur J Clin Pharmacol 63: 843-849.
  5. Trimpou, P., Bosaues, I., Bengtsson, B-A., Landin-Wilhelmsen, K. (2009). "High correlation between quantitative ultrasound and DXA during 7 years of follow-up." Eur J Radiol 4144: 1-5.
  6. Katalinic, A. et Rawal, R. (2008). "Decline in breast cancer incidence after decrease in utilisation of hormone replacement therapy." Breast Cancer Res Treat 107: 427-430.
  7. Recker, R., Lappe, J., Davies, K.M. et Heaney, R. (2004). "Bone Remodeling Increases Substantially in the Years After Menopause and Remains Increased in Older Osteoporosis Patients." J Bone Miner Res 19(10): 1628-1633.
  8. Gallagher, J.C., Baylink, D.J., Freeman, R. et Mcclung, M. (2001). "Prevention of Bone Loss with Tibolone in Postmenopausal Women: Results of Two Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Finding Studies." J Clin Endocrinol Metab 86: 4717-4726.
  9. Pluijm, S.M.F., Graafmans, W.C., Bouter, L.M., Lips, P. (1999). "Ultrasound Measurements for the Prediction of Osteoporotic Fractures in Elderly People." Osteoporos Int 9: 550-556.
  10. Medizinisches Staatsexamen (2. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung) 27. Mai 2010
  11. Schulischer Werdegang: 1990 bis 1997 Rethy Academy in Rethy 1998 bis 2002 Rift Valley Academy in Kijabe Studium der Humanmedizin an der Philipps Universität Marburg: WS 2003/2004 bis WS 2005/2006 Vorklinischer Studienabschnitt Physikum (1. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung) Frühjahr 2006 SS 2006 bis WS 2008/2009 Klinischer Studienabschnitt Praktisches Jahr von Frühjahr 2009 bis Frühjahr 2010 an folgenden Lehrkrankenhäusern: 1. Tertial 16.02.2009-07.06.2009: St. Marien Krankenhaus Siegen (Gynäkologie) 2. Tertial 08.06.2009-27.09.2009: Universitätsklinikum Marburg (Chirurgie) 3. Tertial 28.09.2009-17.01.2010: Asklepios Klinikum Schwalmstadt (Innere Medizin)
  12. Schneyer, C.R., Lopez, H., Concannon, M. et Hochberg, M.C. (2008). "Assessing Population Risk for Postmenopausal Osteoporosis: A New Stategy Using Data From the Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)." J Bone Miner Res 23(1): 151-158.
  13. Kanis, J.A., Borgstrom, F., De Laet, C., Johansson, H., Johnell, O. et Jonsson, B. (2005). "Assessment of fracture risk." Osteoporos Int 16(6): 581-589.
  14. World Health Organisation (WHO). (1994). "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group." World Health Organ Tech Rep Ser 843: 1-129.
  15. Glüer, C.C., Eastell, R., Reid, D.M., Felsenberg, D., Roux, C., Barkmann, R., Timm, W., Blenk, T., Armbrecht, G., Stewart, A., Clowes, J., Thomasius, F.E. et Kolta, S. (2004). " Association of Five Quantitative Ultrasound Devices and Bone Densitometry With Osteoporotic Vertebral Fractures in a Population-Based Sample: The OPUS Study." J Bone Miner Res 19(5): 782-793.
  16. Stute, P. et Kiesel, L. (2006). "Auftreten benigner und maligner Erkrankungen der Brust." Hormonsubstitution auf den Punkt gebracht. Studen, M und Ernst, U. Stuttgart, Schattauer.
  17. Scharla, S. (2006). "Basistherapie der Osteoporose mit Calcium und Vitamin D."
  18. Meyer, H.E., Lofthus, C.M., Sogaard, A.J. et Falch, J.A. (2008). "Change in the use of hormone replacement therapy and the incidence of fracture in Oslo." Osteoporos Int.
  19. Lu, Y., Genant, H.K., Shepherd, J. Zhao, S., Mathur, A., Fuerst, T.P. et Cummings, S.R. (2001). "Classification of Osteoporosis Based on Bone Mineral Densities." J Bone Miner Res 16(5): 901-910.
  20. Stevenson, J. C. on behalf of the International Consensus Group on HT and Regulatory Issues. (2006) "HT, osteoporosis and regulatory authorities Quis custodiet ipsos custodies?." Human Reproduction 21(7): 1668-1671.
  21. Lorenc, R.S., Misiorowski, W. et Karczmarewicz, E. (2009). "Critical points in strategies fort he diagnosis and treatment of osteoporosis." Enokrynol Pol 60(2): 124- 133.
  22. Neulen, J. (2006). "Das metabolishe Syndorm: Effekte von Sexualsteroiden." Hormonsubstitution auf den Punkt gebracht. Studen, M und Ernst, U. Stuttgart, Schattauer.
  23. Dem gesamten Team des Arbeitsbereichs Osteologie des Philipps-Universitäts-
  24. Gottschalk, M. und Hadji, P. (2006). "Diagnose und primäre Prävention der postmenopausalen Osteoporose." Hormonsubstitution auf den Punkt gebracht. Studen, M und Ernst, U. Stuttgart, Schattauer.
  25. "Effect of the Women " s Health Initiative on Osteoporosis Therapy and Expenditure in Medicaid." J Bone Miner Res 21(5): 765-771.
  26. Rymer, J., Chapman, M.G. et Fogelman, I. (1994). "Effect of Tibolone on Postmenopausal Bone Loss." Osteoporos Int 4: 314-319.
  27. The Women " s Health Initiative Steering Committee. (2004). "Effects of Conjugated Equine Estrogen in Postmenopausal Women with Hysterectomy: The Women " s Health Iniative Randomized Controlled Trial." JAMA 291(14): 1701-1712.
  28. GE/Lunar. (Revision 2007). "enCORE Operator " s Manuel-Prodigy." Solingen, GE/Lunar GmbH.
  29. "Epidemiology, treatment and costs of osteoposois in Germany-the BoneEVA Study." Osteoporos Int 18: 77-84.
  30. Järvinen, T.L.N., Kannus, P. et Sievänen, H. (2003). "Estrogen and Bone-a Reproductive and Locomotive Perspective." J Bone Miner Res 18(11): 1921-1931.
  31. Kanis, J.A., Burlet, N., Cooper, C., Delmas, P.D., Reginster, J.Y., Borgstrom, F., Rizzoli, R. et European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). (2008). "European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women." Osteoporos Int 19(4): 399- 428.
  32. Seibel, M.J. (2001). "Evaluation des Osteoporotischen Frakturrisikos." Dtsch Arztebl 98(25): 1681.
  33. Tarakida, A.; Higuchi, T. et Mizunuma, H. (2008). "Evidence of hormone replacement therapy for osteoporosis." Clin Calcium 18(10): 1434-1441.
  34. Evidenzbasierte Therapie der Osteoporose. Bremen, London, Boston, Uni-Med.
  35. Lukes, A. (2008). "Evolving Issues in the Clinical and Managed Care Settings on the Management of Menopause Following the Women " s Health Initiative." JMCP 14(3): 7- 13.
  36. Kanis, J.A. et Glüer, C.-C. for the committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation. (2000). "An Update on the Diagnosis and Assessment of Osteoporosis with Densitometry." Osteoporosis Int 11: 192-202.
  37. Heiss, G., Wallace, R., Anderson, G.L., Aragaki, A., Beresford, S.A.A., Brzyski, R., Chlebowski, R.T., Gass, M., LaCroix, A., Manson, J.E., Prentice, R.L., Rossouw, J., Stefanick, M.L. for the WHI Investigators. (2008). "Health Risks and Benefits 3 Years After Stopping Randomized Treatment With Estrogen and Progestin." JAMA 299(9): 1036-1045.
  38. Lüllmann-Rauch, R. (2003). Histolige. Stuttgart, New York, Georg Thieme Verlag.
  39. Siris, E.S., Miller, P.D., Barrett-Connor, E., Faulkner, K.G., Wehren, L.E., Abbott, T.A., Berger, M.L., Santora, A.C. et Sherwood, L.M. (2001). "Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women. Results From the National Osteoporosis Risk Assessment." JAMA 286(22):2815-2822.
  40. "Identification of Osteopenic Women at High Risk of Fracture: The OFELY Study." J Bone Miner Res 20(10): 1813-1819.
  41. Mueck, A.O. (2006). "Kardiovaskuläre Aspekte unter Homontherapie." Hormonsubstitution auf den Punkt gebracht. Studen, M und Ernst, U. Stuttgart, Schattauer.
  42. Zahradnik, H-P. (2006). "Klimakterische Symptome-Hormonmangelerscheinungen." Hormonsubstitution auf den Punkt gebracht. Studen, M und Ernst, U. Stuttgart, Schattauer.
  43. Schnabel, M.,Eser, G., Ziller,V., Mann, D., Mann, E. Hadji, P. (2005). "Knochendichte bei postmenopausalen Frauen mit proximaler Femurfraktur." Zentralbl Chir 130: 469- 475.
  44. Ziller,V., Ziller, M., Hadji, P. (2007). "Leitliniengerechte Diagnostik und Therapie der postmenopausalen Osteoporose." CME Praktische Fortbildung Gynäkologie, Geburtsmedizin und Gynäkologische Endokrinologie; akademos Wissenschaftsverlag 3(2): 4-15.
  45. Stewart, A., Kumar, V. et Reid, D.M. (2006). "Long-Term Fracture Prediction by DXA and QUS: A 10-Year Prospective Study." J Bone Miner Res 21(3): 413-418.
  46. Parente, L., Uyehara, C., Larsen, W., Whitcomb, B. et Farley, J. (2007). "Long-term impact of the women " s health initiative on HT." Arch Gynecol Obstet 277: 219-224.
  47. GE/Lunar. (Revision 2008). "Lunar Achilles Insight, Lunar Achilles Express Bedienerhandbuch." Solingen, GE/Lunar GmbH.
  48. Hoffbauer, L.C. (2006). "Mögliche Perspektiven der Osteoporosetherapie: Blockade von RANK-Ligand als therapeutisches Prinzip." Evidenzbasierte Therapie der Osteoporse. Bremen, London, Boston, Uni-Med.
  49. Million Women Study Collaborators. (2003). "Breat cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study." Lancet 362: 419-427.
  50. Norethindrone Acetate in Preventing Postmenopausal Bone Loss." Osteoporos Int 13: 241-248.
  51. Ongphiphadhanakul, B., Chanprasertyothin, S., Papytikul, P., Tung, S. S., Piaseu, N., Chailurkit, L., Chansirikarn, S., Puavilai, G. et Rajatanavin, R. (2000). "Oestrogen- receptor-alpha gene polymorphism affects response in bone mineral density to oestrogen in post-menopausal women." Clinical Endocrinology 52: 581-585.
  52. Kann, P.H. (2001). "Osteodensitometrie und Ultraschalluntersuchungen des Knochens: Methoden, Indikationen und Aussagekraft." Orthopäde 30: 437-443.
  53. Ringe, J D. (1997). Osteoporose Differentialdiagnose und Differntaltherapie. Stuttgart, New York, Georg Thieme Verlag.
  54. Rossmanith, W.G. (2002). Osteoporosephrophylaxe mit Sexualsteroiden: Praxis der Hormonersatztherapie in der Peri-und Postmenopause. Praktische Orthopädie-
  55. Sambrook, P. et Cooper, C. (2006). "Osteoporosis." Lancet 367: 2010-1018.
  56. "Pathophysiology of osteoporosis." Wien Med Wochenschr 159/9-10: 230-234.
  57. Seifert-Klauss, V. (2007). "Peri-und Postmenopause." Gynäkologie und Geburtshilfe.
  58. Manson, J.E. et Martin, K. A. (2001). "Postmenopausal Hormone Replacement Therapy." N Engl J Med 345(1): 34-40.
  59. Rossouw, J. E., Prentice, R. L., Manson, J. E. Wu, L., Barad, D., Barnabei, V. M., Ko, M., LaCroix, A. Z., Margolis, K. L., Stefanick, M. L. (2007). "Postmenopausal Hormone Therapy and Risk of Cardiocascular Disease by Age and Years since Menopause." JAMA 297 (13): 1465-1477.
  60. Rosen, C. J. (2005) "Postmenopausal Osteoporosis." N Engl J Med 355(6): 595-603.
  61. Miller, P.D., Siris, E.S., Barrett-Connor, E., Faulkner, K.G., Wehren, L.E., Abbott, T.A., Chen, Y., Berger, M.L., Santora, A.C. et Sherwood, L.M. (2002). "Prediction of Fracture Risk in Postmenopausal White Women With Peripheral Bone Densitometry: Evidence From the National Osteoporosis Risk Assessment." J Bone Miner Res 17(12): 2222-2230.
  62. Rizzoli, R. (2006). "Prevention of Osteoporosis." J Miner Stoffwechs Supplementum 1: 13-14.
  63. "Prevention of Postmenopausal Bone Loss Using Tibolone or Conventional Peroral or Transdermal Hormone Replacement Therapy with 17ß-Estradiol and Dydrogesterone." J Bone Miner res 12(5): 806-812.
  64. Gambacciani, M.; De Aloysio, D., Elia, D., Van der Mooren, M.J., Hadji, P. et Wüster, C. (2004). "Quanitative ultrasound (QUS) of bone in the management of postmenopausal women." Maturitas 47(2): 139-149,
  65. Wüster, C., Hadji, P., Blaul, G. et Nass-Griegoleit I. (1999). "[Quantitative bone ultrasound (QUS) of the heel bone for diagnosis of osteoporosis in the general community.]" Zentralbl Gynakol 121(3): 137-142.
  66. Frost, M.L., Blake, G.M. et Fogelmann, I. (2001). "Quatitative Ultrasound and Bone Mineral Density Are Equally Strongly Associated with Risk Factors for Osteoporosis." J Bone Miner Res 406-416.
  67. "Randomized, Double-masked, 2-year Comparison of Tibolone with 17ß-Estradiol and
  68. Hideki, M., Shiraki, M., Shintani, M., Gorai, I., Makita, K., Itoga, S., Motchizuki, Y., Mogi, H., Iwaoki, Y., Kosha, S., Yasui, T., Ischihara, O., Kurabayahi, T., Kasuga, Y. et Hayashi, K. (2006). "Randomized trial comparing low-dose hormone replacement therapy and HT plus 1alpha-OH-vitamin D3 (alfacalcidol) for treatment of postmenopausal bone loss." J Bone Miner Metab 24: 11-15.
  69. Hassa, H., Tanir, H.M., Senses, T., Oge, T. et Sahin-Mutlu, F. (2005). "Related factors in bone mineral density of lumbal and femur in natural postmenopausal women." Arch Gynecol Obstet 273: 86-89.
  70. Marín, F., González-Macías, J., Díez-Pérez, A., Palma, S. et Delgado-Rodríguez, M. (2006). "Relationship Between Bone Quantitative Ultrasound and Fractures: A Meta- Analysis." J Bone Miner Res 21(7): 1126-1135.
  71. Writing Group for the Women " s Health Initiative Investigators. (2002). "Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal Women: Principal Results from the Women " s Health Initiative Randomized Controlled Trial." Jama 288(3): 321-333.
  72. Zmuda, J.M. et Kammerer, C.M. (2008). "Snipping away at osteoporosis susceptibility." Lancet 371: 1479-1480.
  73. Niedhart, C. (2006). "Teriparatid-Parathormonfragment (1-34). "Evidenzbasierte Therapie der Osteoporse. Bremen, London, Boston, Uni-Med.
  74. Thorpe, J.A. et Steel, S.A. (2006). "The DXL Calscan heel densitometer: evaluation and diagnostic thresholds." The British Journal of Radiology 79: 336-341.
  75. Wells, G., Tugwell, P., Shea, B., Guyatt, G., Peterson, J., Zytaruk, N., Robinson, V., Henry, D., O " Connell, D., Cranney, A., The Osteoporosis Methodology Group et The Osteoporosis Research Advisory Group. (2002). "Meta-Analysis of the Efficacy of Hormone Replacement Therapy in Treating and Preventing Osteoporosis in Postmenopausal Women." Endocrine Reviews 23(4): 529-539.
  76. Pollähne, W., Bröll, H., Burckhardt, P., Delling, G., Minne, H W., Pfeifer, M., Lamy, O., (1999) Therapie Primärer und Sekundärer Osteoporosen. Stuttgart, New York, Georg Thieme Verlag.
  77. Fuleihan, E-H. (2008). "Tibolone and the Promise of Ideal Hormone-Replacement Therapy." NEJM 359(7): 753-755.
  78. Modelska, K. et Cummings, S. (2002). "Tibolone for Postmenopausal Women: Systematic Review of Randomized Trials." J Clin Endocrinol Metab 87(1): 16-23.
  79. Mols, M. (2007). "Tibolone Study in Breast Cancer Patients to Close Ahead of Schedule." Auckland, New Zealand: Drugs.com. (Accessed September 24, 2008 at http://drugs.com/news/tibolone-study-breast-cancer-patients-close-ahead-schedule- 6164.html.
  80. "Treatment of menopausal symptoms: what shall we do now?" Lancet 366: 409-421.
  81. "Usefulness of quantitative ultrasound in evaluating structural and mechanical properties of bone: comparison of ultrasound, dual-energy X-ray absorptiometry, micro-computed tomography, and mechanical testing of human phalanges in vitro." Technol Health Care 13(6): 497-510.
  82. Famulaturen: -08.08.2006-09.10.2006 Innere Medizin, St. Vinzenz Krankenhaus, Altena -26.02.2007-25.03.2007 Allgemeinmedizin, Gemeinschaftspraxis Dr. med. F. Laienbach und Dr. med. M. Linden, Altena -27.08.2007-26.09.2007 Chirurgie, Nairobi Hospital, Nairobi/Kenia Nebentätigkeiten während des Studiums: -Studentische Hilfskraft im Institut für Anatomie und Zellbiologie des Universitätsklinikums Marburg, Betreuung von Studenten im Präparierkurs WS 2005/2006 bei Prof. Dr. med. J. Seitz -Studentische Hilfskraft im Bereich Ethik der Medizin WS 2007/2008 und WS 2008/2009 bei Prof. Dr. med. G. Richter Wissenschaftliches Curriculum: Abstrakt und Vortrag: -Osteologie Kongress 5.-7. März 2008 Frankfurt -Menopause: Der Blick über den Tellerrand, Deutsche Menopause Gesellschaft e.V.
  83. WHO: www.boneandjointdecade.org/
  84. Studd, J. (2009). "Why are physicians reluctant to use estrogens for anything-or do they prefer " PROFOX " ?" Menopause International 15: 52-54.
  85. Tremollieres, F. A., Pouilles, J. –M. et Ribot, C. (2001). "Withdrawal of Hormone Replacement Therapy is Associated with Significant Vertebral Bone Loss in Postmenopausal Women." Osteoporos Int 12: 385-390.
  86. Years after Stopping Randomized Treatment with Estrogen and Progestin." JAMA 299(9): 1036-1045.
  87. "Osteoporosis and the Global Competition for Health Care Resources." J Bone Miner Res 19(7): 1055-1058.
  88. "Phalangeal osteosonogrammetry study: age-related changes, diagnostic sensitivity, and discrimination power. The Phalangeal Osteosonogrammetry Study Group." J Bone Miner Res. 15(8): 1603-1614.
  89. Kanis, J.A., Johnell, O., De Laet, C., Johansson, H., Oden, A., Delmas, P., Eisman, J., Fujiwara, S., Garnero, P., Kroger, H., McCloskey, E.V., Mellstrom, D., Melton, L.J., Pols, H., Reeve, J., Silman, A. et Tenenhouse, A. (2004) "A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk." Bone 35: 375-382.
  90. Ortmann, O. et König, K. (2005). "Hormontherapie im Klimakterium und in der Postmenopause." Deutsches Ärzteblatt 102(3): 144-149.
  91. Pfeilschifter, J. et Kann, P. H. (2002) "Diagnostik der Osteoporose." Gastroenterol. Supplement 40: 46-56.
  92. Lippuner, K. (2007). "Menopause und Osteoporose." Jatros 4:16-21.
  93. Notelovitz, M. (2007). "Postmenopausal Tibolone Therapy: Biologic Principles and Applied Clinical Practice." Medscape 9(1):2.
  94. Mann, T.S., McGregor A.H., et Patel, R. (2008). "The Correlation between Phalangeal Quantitative Ultrasonography and Dual Energy X-ray Absorptiometry in Women with Premature Ovarian Failure." MJM 11(2): 132-140.
  95. Palacios, S. (2008). "Advances in hormone replacement therapy: making the menopause manageable." BMC Women " s Health 8(22).
  96. Torgerson, D. J.et Bell-Syer, S. E. (2001). "Hormone replacement therapy and prevention of vertebral fractures: a meta-analysis of randomised trials." biomedcentral 2(7): 471-474.
  97. Nicholson, P.H.F., Müller, R., Cheng, X.G., Rüegsegger, P., Van Der Perre, G., Dequeker, J. et Boonen, S. (2001). "Quantitative Ultrasound and Trabecular Architecture in the Human Calcaneus." J Bone Miner Res 16(10): 1886-1892.
  98. Khaw, K-T., Reeve, J., Luben, R., Bingham, S., Welch, A., Wareham, N., Oakes, S. et Day, N. (2004). "Prediction of total and hip fracture risk in men and women by quantitative ultrasound of the calcaneus: EPIC-Norfolk prospective population study." Lancet 363: 197-202.


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