Überprüfung der Anwendbarkeit und Zuverlässigkeit einer neuen MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme-Technik für die Skoliosediagnostik

Abstract

Ziel der klinischen Studie ist es, das entwickelte Verfahren der MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme auf den sinnvollen Einsatz in der Verlaufskontrolle juveniler Skoliosen zu überprüfen und so dem Patienten eine möglichst geringe kumulative Strahlenbelastung zuzumuten.<br /> Die Studie zeigt, dass es in der überwiegenden Zahl der Fälle erwartungsgemäß bei der MR-Untersuchung im Liegen zu einer Unterschätzung des Cobbwinkels im Vergleich zur Röntgen-stehendaufnahme kommt. Der unterschätzte Wert liegt im Mittel zwischen 5°-6°. Daraus lässt sich ein Fenster für die Anwendung der MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme ableiten, innerhalb dessen unwahrscheinlich die Grenze eines Therapiewechsels übersehen wird.<br /> Einschränkungen für die MR-Untersuchung ergeben sich bei zugrundeliegenden Skoliosewinkeln von 19°-31° und 44°-56°. Daraus ergibt sich, dass für 50% unserer Patienten ein geeignetes MR-Untersuchungsintervall empfohlen werden kann. <br /> Aus Sicht der jetzigen Erfahrung kann für jugendliche Patienten mit einem bekannten oder vermuteten Skoliosewinkel über 10° folgendes diagnostische Konzept vorgeschlagen werden. Die MR-Basisuntersuchung muss mit einer Röntgen-Standarduntersuchung korreliert werden. Bei minimaler Differenz der Befunde oder ausreichendem Abstand des Skoliosegrades zur Therapiegrenze von mindestens 6° in der Röntgenaufnahme, kann die nächste anstehende Röntgenkontrolle durch eine MR-Kontrolle ersetzt werden. Die Kontrolle nach einem Jahr sollte dann wieder eine Röntgenkontrolle miteinschließen, um bei der noch kurzen Erfahrung mit der neuen Modali-tät einen unerwarteten Erkrankungsprozess ausschließen zu können.<br /> Selbst bei diesem intermittierenden Einsatz der MR-Ganzwirbelsäulenaufnahme ist mit einer relevanten Reduktion der kumulativen Strahlenbelastung für Skoliosepatienten im Wachstumsalter zu rechnen.<br /> Daraus ergaben sich bereits weitere klinische Anwendungsinteressen, vor allem zur Überprüfung<br /> und Dokumentation einer Korsettbehandlung. <br /> Unerwünschte Wirkungen der hier vorgestellten Methode sind nicht bekannt, so dass unter Beachtung der dargelegten Empfehlungen ein breiterer Einsatz angeraten werden kann.