Bestimmung von Herzzeit- und Schlagvolumen mittels neun verschiedener Pulskonturalgorithmen : Vergleich mit der transkardiopulmonalen Thermodilution

Heutzutage existieren zahlreiche verschiedene Pulskonturalgorithmen für die Bestimmung des Herzzeitvolumens (HZV). Das Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung der Genauigkeit neun verschiedener Pulskonturalgorithmen im Vergleich zur transkardiopulmonalen Thermodilution vor und nach cardiopulmonalem Bypass (CPB). 30 Patienten, die sich einer elektiven aortokoronaren Bypassoperation unterziehen mussten, wurden nach Einleitung der Anästhesie und bevor, beziehungsweise nach dem cardiopulmonalem Bypass (CPB) untersucht. Ein Autotransfusionsmanöver (passive leg raising) wurde ebenfalls durchgeführt. Es wurde das HZV durch transkardiopulmonale Thermodilution (COTPTD) und durch neun verschiedene Pulskonturanalysen (COX1-9) erfasst. Die Kalibration der neun verschiedenen Pulskonturalgorithmen erfolgte mittels Ösophagusdopplersonde sowohl nach Induktion der Anästhesie als auch 15 Minuten nach CPB. Es wurden Korrelationsanalysen, Bland-Altman-Analysen, 4-Quadrant-Analysen und Polar-Plot-Analysen berechnet. Während des Autotransfusionsmanövers sowie während der Messungen vor als auch nach CPB konnte nur eine schwache Korrelation zwischen COTPTD und COX1-X9 beobachtet werden. Der prozentuale Fehler lag bei allen neun verschiedenen Pulskonturalgorithmen durchgehend über dem geforderten 30% Limit. Die 4-Quadranten-Analyse sowie die Polar-Plot-Analyse zeigte für die meisten Algorithmen sowohl vor als auch nach CPB eine nicht ausreichende Fähigkeit zur Detektion hämodynamischer Trends. Der Liljestrand-Zander-Algorithmus lieferte im gesamten Untersuchungszeitraum die genausten und stabilsten HZV-Werte. Hinsichtlich der Genauigkeit zur Erfassung des HZV zeigten alle neun Pulskonturalgorithmen keine Austauschbarkeit mit dem Referenzverfahren sowohl vor als auch nach CPB. Der Liljestrand-Zander-Algorithmus funktionierte während der Messungen am zuverlässigsten.