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Metaanalyse zur Schmerztherapie nach Tonsillektomie

Die Tonsillektomie ist nach wie vor eine der häufigsten durchgeführten Operationen im stationären Krankenhausbetrieb überhaupt und insbesondere im Fachgebiet der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde. Die Tonsillektomie zählt zudem zu den schmerzhaftesten operativen Eingriffen. Nichtsdestotrotz gibt es bislang keinen zufriedenstellenden Standard zur postoperativen Schmerztherapie. In Deutschland gibt es als allgemeinen klinischen Leitpfad ausschließlich die S3-Leitlinie „Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen“, die aktuell abgelaufen und derzeit überarbeitet wird. Die Schmerztherapie nach Tonsillektomie stellt daher eine Herausforderung für den klinischen Alltag dar. Das Ziel dieser Arbeit war es, eine systematische Übersicht und Metaanalyse der aktuellen Studien- beziehungsweise Datenlage bezüglich Schmerztherapie nach Tonsillektomie zu erarbeiten. Darüber hinaus wurde die Wirksamkeit der verschiedenen Therapiekonzepte überprüft und miteinander verglichen, um Empfehlungen für eine optimale Schmerztherapie nach Tonsillektomie auszusprechen. Des Weiteren wurden für die diversen Schmerztherapien die Häufigkeit der bedeutsamsten Nebenwirkung, nämlich der Nachblutung evaluiert. Zusätzlich wurden Zusammenhänge zwischen Therapieform und postoperativer Übelkeit und Erbrechen analysiert. Die Durchführung der Metaanalyse erfolgte nach den Kriterien des „Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions“. Randomisierte-kontrollierte Studien, systematische Reviews und Metaanalysen in deutscher und englischer Sprache wurden zur weiteren Analyse ausgewählt. Es wurden Studien mit Patienten jeglichen Alters und Geschlechts einbezogen, welche sich einer Tonsillektomie unterzogen hatten und den Schmerz anhand einer visuellen Analogskala, einer numerischen Ratingskala oder verbalen Ratingskala dokumentiert hatten. Studien mit zusätzlichen Operationsverfahren wie beispielsweise Tonsillotomie, Adenotomie oder Adenotonsillektomie wurden ausgeschlossen.

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