Atrial fibrillation after cardiac surgery : a systematic review and meta-analysis

Neu auftretendes postoperatives Vorhofflimmern (POAF) nach einer Herzoperation ist mit Raten von bis zu 60% häufig. POAF wurde bereits mit frühem und spätem Schlaganfall in Verbindung gebracht, ob aber ein Zusammenhang mit anderen kardiovaskulären Ereignissen besteht ist noch weitgehend unbekannt. Das Ziel dieser Studie war die Erstellung einer systematischen Datenübersicht, sowie die Durchführung einer Metaanalyse anhand von Studien, die den Zusammenhang von POAF mit perioperativen und langfristigen Ergebnissen in der Herzchirurgie untersucht haben. Wir erstellten eine systematische Datenübersicht und führten eine Metaanalyse anhand von Studien durch, die Ergebnisse in der Herzchirurgie abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von POAF präsentierten. Die MEDLINE, EMBASE und Cochrane Library wurden durchsucht und 57 Studien (insgesamt 246.340 Patienten) ausgewählt. Der primäre Endpunkt war die perioperative Mortalität. Inverse Varianz und Random Modell Methoden wurden angewendet. Zudem wurden eine Leave-one-out Analyse, Untergruppenanalysen und eine Meta-Regression durchgeführt. POAF war mit perioperativer Sterblichkeit (Odds Ratio [OR] = 1,92, 95% Konfidenzintervall [CI] 1,58; 2,33), perioperativem Schlaganfall (OR = 2,17, 95% CI 1,90; 2,49), perioperativem Myokardinfarkt (OR = 1,28, 95% CI 1,06; 1,54), perioperativem akuten Nierenversagen (OR = 2,74, 95% CI 2,42; 3,11), der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus (standardisierte mittlere Differenz [SMD] = 0,80, 95% CI 0,53; 1,07) und auf der Intensivstation (SMD = 0,55, 95% CI 0,24; 0,86), Langzeitsterblichkeit (Inzidenzratenverhältnis [IRR] = 1,54, 95% CI 1,40; 1,69), langfristig auftretendem Schlaganfall (IRR = 1,33) 95% CI 1,21; 1,46) und lang anhaltendem Vorhofflimmern (IRR = 4,73, 95% CI 3,36; 6,66) assoziiert. Die Ergebnisse legen nahe, dass POAF in der Herzchirurgie mit einem erhöhten Auftreten einer ganzen Reihe von kurz- und langfristigen kardiovaskulären unerwünschten Ereignissen verbunden ist.