Untersuchung der Wirksamkeit der Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie mit multispot-Laserkaskaden mit kurzer Pulsdauer

Die diabetische Retinopathie ist eine typische Langzeitkomplikation des Diabetes mellitus. Die Lasertherapie der Netzhaut ist ein wichtiger Teil desTherapiekonzepts. Die neueste Entwicklung ist die Behandlung mit multispot-Laser. Hierbei werden mehrere Laserherde mit verkürzter Pulsdauer halbautomatisch hintereinander verabreicht. Das Ziel dieser Studie war es, die Langzeitwirkung der multispot-Behandlung über 12 bzw. 18 Monate zu beobachten und mit einer Kontrollgruppe mit singlespot-Behandlung zu vergleichen. Hierfür erhielten 36 Augen von 29 Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie randomisiert und einfach verblindet eine panretinale Laserbehandlung mit dem multispot-Laser VISULAS 532s VITE der Firma Zeiss. Die Nachkontrollen erfolgten nach drei, sechs, zwölf und teilweise 18 Monaten. Die Beurteilung des Verlaufs wurde von zwei Fachärzten für Augenheilkunde, separat voneinander, verblindet durchgeführt. In der singlespot-Gruppe fielen nach sechs Monaten bereits sieben von zehn Patienten heraus, so dass kein statistischer Vergleich zwischen den Gruppen mehr möglich war und die Kontrollgruppe insgesamt aus der Wertung genommen wurde. In der Patientengruppe mit einer multispot-Laserbehandlung zeigte sich nach 18 Monaten eine Progredienzrate von 21,7 % bis 28,7%. In dem ETDRS-Report Nummer 9 ist das Fünfjahres-Risiko für die Progression von einer schweren nicht proliferativen oder einer milden proliferativen diabetischen Retinopathie zu einer Hochrisiko-PDR bei full scatter-Behandlung von 26,3 % beschrieben. Somit liegt die Progressionsrate der multispot-Behandlung für 18 Monate vorerst im Rahmen der normalen Progressionsrate unter singlespot-Laser. Schlussfolgerung: Diese Studie ist eine Pilotstudie. Für eine evidenzbasierte Aussage ist eine multizentrische, randomisierte, doppelt verblindete, kontrollierte Studie mit einem weit größeren Patientenkollektiv notwendig.