Chirurgische Strategien bei Hochrisikopatienten mit penetrierender Crohn Ileitis

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	13 Februar 2018
Begutachter (Erstgutachter):	PD Dr. Igors Iesalnieks
Tag der Prüfung:	20 Dezember 2017
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Chirurgie
Stichwörter / Keywords:	penetrating crohns ileitis, intra abdominal septic complications (IASC), end-ileostomy
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Zum Teil
Dokumenten-ID:	36629

Zusammenfassung (Deutsch)

Hintergrund: Die Komplikationsrate (insbesondere IASK) bei Hochrisikopatienten mit penetrierender Crohn Ileitis nach Operation ist sehr hoch. Es müssen dringend Strategien zur Prävention bzw. Risikoreduktion gefunden werden. Methode: Multizentrische, retrospektive klinische Studie mit 208 Resektionen bei 190 L1B3 Crohn -Patienten die im Zeitraum 2000-2013 operiert worden sind. Ergebnisse: 163 ...

Zusammenfassung (Deutsch)

Hintergrund: Die Komplikationsrate (insbesondere IASK) bei Hochrisikopatienten mit penetrierender Crohn Ileitis nach Operation ist sehr hoch. Es müssen dringend Strategien zur Prävention bzw. Risikoreduktion gefunden werden.
Methode: Multizentrische, retrospektive klinische Studie mit 208 Resektionen bei 190 L1B3 Crohn -Patienten die im Zeitraum 2000-2013 operiert worden sind.
Ergebnisse: 163 einzeitige Operationen mit Schaffung einer Anastomose in Gruppe 1. 45 Diskontinuitätsresektionen mittels primärer Schaffung eines endständigen Ileostomas und Stoma-Rückverlegung im Verlauf. IASK Rate gesamt
27%. 4 Patienten starben an den Folgen von IASK. (1,9%) Gruppe 1: 30,1% IASK nach 187 OPs (163 primäre, 24 Rückverlagerungen); Gruppe 2: 9% IASK nach 87
OPs (45 primäre OPs, 42 Rückverlagerungen). P<0,0001
Fazit: Die Anastomosenanlage im Risikokollektiv ist per se ein Risikofaktor für IASK und kann durch die Anlage eines temporären endständigen Ileostomas reduziert werden. Insbesondere bei Notfalloperationen und nach
Anastomoseninsuffizienz ist die Stomaanlage eine gute und oft einzige Option.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Background: The rate of intra-abdominal septic complications (IASC) in high risk patients with penetrating Crohn`s ileitis after operation is alarmingly high. Surgical strategies to prevent these complications need to be found. Method: Multicentre retrospective clinical study with 208 bowel resections. 190 L1B3 patients with penetrating Crohn`s ileitis underwent surgery between 2000- 2013. ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Background: The rate of intra-abdominal septic complications (IASC) in high risk patients with penetrating Crohn`s ileitis after operation is alarmingly high.
Surgical strategies to prevent these complications need to be found.
Method: Multicentre retrospective clinical study with 208 bowel resections. 190 L1B3 patients with penetrating Crohn`s ileitis underwent surgery between 2000-
2013.
Results: 163 one-stage procedures with primary anastomosis in group 1. 45 two-stage procedures with end ileostomy creation followed by stoma reversal 3 months later. IASC-rate in total 27%. 4 patients died after having suffered from
IASC (1,9%). Group 1: 30,1 % IASC after 187 operations. Group 2: 9% IASC after 87 operations. p<0,0001.
Conclusion: Anastomosis creation is a risk factor itself for IASC in high risk patients with penetrating Crohn`s ileitis. End ileostomy formation is a safe procedure to reduce morbidity and mortality. Particularly after anastomosis insufficiency and in emergency situations, an ileostomy should be considered.

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