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- URN zum Zitieren dieses Dokuments:
- urn:nbn:de:bvb:355-epub-327599
- DOI zum Zitieren dieses Dokuments:
- 10.5283/epub.32759
| Dokumentenart: | Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation) |
|---|---|
| Open Access Art: | Primärpublikation |
| Datum: | 16 November 2015 |
| Begutachter (Erstgutachter): | Prof. Dr. Peter Angele |
| Tag der Prüfung: | 4 November 2015 |
| Institutionen: | Medizin > Lehrstuhl für Unfallchirurgie |
| Stichwörter / Keywords: | Lebensqualität, Polytrauma, SF-36 |
| Dewey-Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin |
| Status: | Veröffentlicht |
| Begutachtet: | Ja, diese Version wurde begutachtet |
| An der Universität Regensburg entstanden: | Ja |
| Dokumenten-ID: | 32759 |
Zusammenfassung (Deutsch)
Abschließend lässt sich zusammenfassen, dass die Lebensqualität ein Jahr nach Trauma vor allem in den physischen Dimensionen der Lebensqualität noch stark eingeschränkt ist. In den Dimensionen Körperliche Funktionsfähigkeit, Körperliche Rollenfunktion, Körperliche Schmerzen und Allgemeine Gesundheitswahrnehmung schneiden die Patienten signifikant schlechter ab als die Norm. In den psychischen ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Abschließend lässt sich zusammenfassen, dass die Lebensqualität ein Jahr nach Trauma vor allem in den physischen Dimensionen der Lebensqualität noch stark eingeschränkt ist. In den Dimensionen Körperliche Funktionsfähigkeit, Körperliche Rollenfunktion, Körperliche Schmerzen und Allgemeine Gesundheitswahrnehmung schneiden die Patienten signifikant schlechter ab als die Norm. In den psychischen Dimensionen erreichen die Patienten bessere Werte als erwartet.
Verschiedene Umstände wurden auf den Einfluss auf die Lebensqualität untersucht. Ein geschlechtsspezifischer Unterschied konnte nicht nachgewiesen werden. Das Alter hingegen beeinflusst die Lebensqualität negativ. Die über 50 Jährigen erreichten in allen Dimensionen des SF-36 mit Ausnahme der Allgemeinen Gesundheitswahrnehmung und Vitalität eine geringere Lebensqualität. Übergewichtige Patienten mit einem BMI ≥ 25 schneiden in den Dimensionen Körperliche Funktionsfähigkeit, Körperliche Schmerzen und Soziale Funktionsfähigkeit signifikant schlechter ab. Ebenfalls negativ auf die Lebensqualität wirkt sich eine bestehende Partnerschaft in 7 von 8 Dimensionen des SF-36 aus, eine Ausnahme stellt lediglich die Dimension Allgemeine Gesundheitswahrnehmung dar. In dieser Studie liegt die Lebensqualität von Gymnasiasten trendmäßig unterhalb der von Real- und Hauptschülern. Dieser Unterschied ist als nicht signifikant zu werten und entspricht auch nicht der gängigen Meinung der Literatur. Das Ergebnis dürfte auf die geringen Patientenzahlen zurückzuführen sein. Berufliche Einschränkungen, wie erwarteter Arbeitsplatzwechsel oder Arbeitslosigkeit, haben zum Teil signifikant negative Auswirkung auf die wieder erreichte Lebensqualität. Kein Einfluss zeigte sich für die Gruppen Berufsunfall/kein Berufsunfall.
Patienten, welche die Kriterien für eine Depression oder eine Posttraumatische Belastungsstörung erfüllen, liegen in allen Dimensionen des SF-36 mit Ausnahme der Allgemeinen Gesundheitswahrnehmung unterhalb der Norm. Psychisch unauffällige Patienten liegen in den Dimensionen Soziale Funktionsfähigkeit und Psychisches Wohlbefinden signifikant oberhalb der Normstichprobe, weisen aber sonst keine signifikanten Unterschiede auf. Die Selbsteinschätzung der eigenen Heilungschancen und die Selbsteinschätzung des POLO-Chart korreliert mit dem SF-36.
Ein Trend zeichnet sich ab, dass Patienten vor allem eine schlechtere Lebensqualität erreichen, wenn durch den Unfall ein Freund/Angehöriger zu Tode kam.
Schmerzen spielen ebenfalls eine große Rolle, was die Erholung der Lebensqualität betrifft. Patienten, welche keinen/leichten Leidensdruck aufgrund von Schmerzen angaben, liegen nur in den Dimensionen Körperliche Funktionsfähigkeit und Allgemeine Gesundheitswahrnehmung unterhalb der Norm. Vor allem die Schmerzangabe der unteren Extremität korreliert mit den Werten des SF-36. Die Schmerzangaben eignen sich besser als der AIS, Rückschlüsse auf die Lebensqualität zu ziehen. Die Verletzungsschwere hat keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität, ebenso wenig der AIS Kopf. Ein möglicher Bias muss hier berücksichtigt werden.
Bei der Behandlung von Polytraumatisierten dürfen äußere Umstände nicht unberücksichtigt bleiben, da sich zum Teil erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität zeigen. Auch muss bei der Akutversorgung ein Hauptaugenmerk auf der optimalen Versorgung der unteren Extremität liegen, denn Schmerzen in dieser Region haben einen signifikant negativen Einfluss auf die Lebensqualität in der Rehabilitationsphase.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Introduction In Germany approximately 30.000 people suffer a multiple trauma each year. Tscherne defined a multiple trauma (“Polytrauma”) as simultaneous injuries of at least two different body regions whereby one or the combination of the injuries has to be life-threatening. The international common definition is an Injury Severity Score (ISS) ≥ 16. However, quality of life (QOL) is much more ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Introduction
In Germany approximately 30.000 people suffer a multiple trauma each year. Tscherne defined a multiple trauma (“Polytrauma”) as simultaneous injuries of at least two different body regions whereby one or the combination of the injuries has to be life-threatening. The international common definition is an Injury Severity Score (ISS) ≥ 16.
However, quality of life (QOL) is much more difficult to describe. At least it is the feeling of a human being as the result of many factors. Many definitions are common. Generally accepted is the SF-36, a multidimensional questionnaire with psychical, mental, social and physical items.
While the medical treatment of severely injured is going better and better and the outcome has reached a very high level, the mental outcome and the patient reported outcome for QOL after multiple trauma is unclear.
The aim of the study was to measure the QOL of multiple trauma patients one year after trauma with the SF-36, to compare the outcome with the normal population of Germany and the USA and to identify facilitators and barriers for QOL.
Material and Methods:
Multiple trauma patients were followed up in the outpatient clinic of the department of trauma surgery of the university medical center Regensburg. A questionnaire including the SF-36 (“POLO-CHART”) was completed by the patients. The injury pattern was known by the “TraumaRegister DGU” (TR-DGU). Every patient who came to the follow up and completed the questionnaire was included.
Results:
61 multiple trauma patients completed the SF-36, 371 +/- 51 days after trauma.
Overall comparison with the normal population of Germany and USA showed lower values for the physical dimensions of SF-36. The mental dimensions showed almost no difference.
The influence of multiple personal conditions was exanimated:
Gender didn’t have an influence on QOL. Age was a negative predictor: People elderly 50 years had a worse QOL in every dimension of the SF-36 except GH and VT.
Obesity seemed to be a negative predictor as well, achieving a significant worse in PF, BP and SF.
Patients in a partnership showed also lower QOL one year after trauma. With the exception of GH, they achieved less points in 7 dimensions of SF-36.
If patients feared unemployment or had to change job, they had significantly lower QOL. No influence was to find for accidents at work.
QOL of patients meeting criteria for posttraumatic stress disorder or depression were markedly below normal population and it seemed to have a very strong negative impact not only psychical but as well physical.
Pain was a very important negative predictor as well, especially pain of lower extremities seems to have a strong negative correlation with QOL. Pain seemed to be more important than the severity of injury itself. According to this study the ISS value has no influence of QOL one year after trauma.
Summary:
Quality of life is still impaired one year after multiple trauma. Personal conditions have a great impact and should be considered by the treatment of severely injured patients. Pain in the lower extremities one year after trauma was one of the most influencing factors for worse outcome, the optimal treatment of injuries in this region is imperatively.
The incidence of posttraumatic disorders or depression has to be detected as early as possible and treated.
Metadaten zuletzt geändert: 25 Nov 2020 23:24
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