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- URN zum Zitieren dieses Dokuments:
- urn:nbn:de:bvb:355-epub-313485
| Dokumentenart: | Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation) |
|---|---|
| Open Access Art: | Primärpublikation |
| Datum: | 2 März 2015 |
| Begutachter (Erstgutachter): | Prof. Dr. Ayman Agha und Prof. Dr. Roland Büttner |
| Tag der Prüfung: | 12 Februar 2015 |
| Institutionen: | Medizin > Lehrstuhl für Chirurgie |
| Stichwörter / Keywords: | multivisceral resection, kolorectal cancer, advanced organs |
| Dewey-Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin |
| Status: | Veröffentlicht |
| Begutachtet: | Ja, diese Version wurde begutachtet |
| An der Universität Regensburg entstanden: | Ja |
| Dokumenten-ID: | 31348 |
Zusammenfassung (Deutsch)
Hintergrund: Die Ziele dieser Studie waren, den Zusammenhang zwischen Tumorinfiltration und andere operative Ergebnisse wie postoperative Komplikationen, Überleben und Rezidiv nach offenen und laparoskopischen Resektion des kolorektalen Karzinoms zu untersuchen. Die prognostische Bedeutung von Tumorinfiltration in anderer Organe oder Strukturen, entweder durch direkte Invasion (T4) oder einfach ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Hintergrund: Die Ziele dieser Studie waren, den Zusammenhang zwischen Tumorinfiltration und andere operative Ergebnisse wie postoperative Komplikationen, Überleben und Rezidiv nach offenen und laparoskopischen Resektion des kolorektalen Karzinoms zu untersuchen.
Die prognostische Bedeutung von Tumorinfiltration in anderer Organe oder Strukturen, entweder durch direkte Invasion (T4) oder einfach durch entzündliche Adhäsionen, ist noch nicht eindeutig definiert werden, da frühere Studien in der Größe begrenzt sind.
Methoden: In der Zeit von 1992-2011 waren 223 Patienten mit kolorektalen Karzinomen multiviszeral (erweiterte Resektion) reseziert. Bei 170 Patienten mit einem T4-Tumorstadium wurde nur der tumortragende Teil entfernt ohne Resektion anderer Organe oder Strukturen (nicht erweiterten Resektion). Zwischen 1999-2012 waren auch 50 Patienten laparoskopisch erweitert reseziert.
Es wurde eine retrospektive Studie durchgeführt, um die Infiltration, Morbidität und Langzeitüberleben zu bewerten. Die 170 operierten Patienten mit kolorektalem Karzinom aus der gleichen Zeit und mit einem T4 -Stadium (nicht erweiterten Resektion), aber ohne Resektion anderer Organe oder Strukturen dienten als Vergleichsgruppe.
Es wurde untersucht, welche Organe und Strukturen am häufigsten reseziert wurden und wie weit sich der Infiltrationsverdacht histopathologisch bewahrheitet hat. Ziel war es, die wahre Infiltration zu quantifizieren, die Morbidität und Mortalität sowie Rezidivrisiko bei offenen und laparoskopischen multiviszeralen Resektionen zu bestimmen.
Ergebnisse: Tumorinfiltration wurde in 67 von 223 Resektion (30%) identifiziert. Die am häufigsten entfernten Organe waren, Darmsegment, gefolgt von Omentum, Peritoneum, Teile der Bauchwand und der Blase und männlichen sowie weiblichen Geschlechtsorgane.
97/223 Patienten der erweiterten Resektion (43,5%) und 55/170 (32,4%) der nicht erweiterten Resektion entwickelt postoperative Komplikationen, die häufigsten Komplikationen waren Anastomoseninsuffizienz 12,1%, Abszess 9,4% und Wundinfektionen18,4%. Die Mortalität bei multiviszeralen Resektionen betrug 4,5% im Vergleich zu 3,5% bei den nicht erweiterten Resektionen. Diese Ergebnisse waren mit den Ergebnissen in der Literatur (21-49% Morbidität, Mortalität 0-8%) vergleichbar. 24,21% der Patienten entwickelt Rezidive (lokal oder fern), 5,83% (13/223) bekamen ein Lokalrezidiv. In den nicht erweiterten Resektionen entwickelten 25,88% ein Rezidiv (lokal oder fern).
Die 5-Jahres-Überlebensrate der Gruppe der multiviszeralen Resektion betrug 32,74%, die der Gruppe der nicht erweiterten Resektion war 30%.
In den laparoskopisch resezierten Patienten entwickelten 17 Patienten (34%) postoperative Komplikationen, die Mortalität war 2%, das Lokalrezidiv war bei 6%, die 5-Jahres-Überlebensraten 41%. Alle Ergebnisse waren vergleichbar mit den Ergebnissen der offenen Resektion.
Fazit: Das Lokal fortgeschritten kolorektale Karzinom darf nicht verfrüht als inoperable betrachtet werden.
Erfahrene Chirurgen können ähnlich gute Überlebensraten vergleichbar mit herkömmlichen Operationen sowohl mit offenen und laparoskopischen multiviszeralen Resektionen erreichen .Dies erfordert die radikale en bloc-Resektion des Tumors und der Erweiterung der Resektion auf benachbarte Organe. Die ähnlichen Komplikationsraten sowie die vertretbare Mortalität rechtfertigen diesen Ansatz. Jedoch jeder Kompromiss in der Resektion oder Radikalität kann eine Verschlechterung der Überlebenszeit und das Rezidivrisiko des Patienten bedeuten.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Background: The aims of this study were to examine the association between tumore adherence and other operative findings, postoperative complications, survival, and recurrence after open and laparoscopic resection of colorectal cancer. The prognostic importance of tumor adherence to other organs or structures, either by direct invasion (T4) or simply by inflammatory adhesions, is yet to be ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Background: The aims of this study were to examine the association between tumore adherence and other operative findings, postoperative complications, survival, and recurrence after open and laparoscopic resection of colorectal cancer.
The prognostic importance of tumor adherence to other organs or structures, either by direct invasion (T4) or simply by inflammatory adhesions, is yet to be clearly defined as earlier studies have been limited in size or have not used contemporary multivariable statistical techniques.
Methods: In the time between1992-2011 were 223 patients with colorectal cancer multivisceral resected (extended resection), and 170 patients with a T4 tumor were resected without a resection of other organs or structures (non-extended resection). Between1999-2012 were 50 patients laparoscopic extended resected.
In a retrospective study to evaluate the infiltration, morbidity and long-term survival was performed. As a comparison group consisted of 170 operated patients with colorectal cancer from the same period and with a T4 tumore (non-extended resection), but without a resection of other organs or structures.
It was investigated which organs and structures were most frequently resected and how far the suspected infiltration has come true histopathologically. The aim was to quantify the true infiltration and to determine the morbidity and mortality multivisceral resections in both methods, open and laparoscopic.
Results: Tumor adherence was identified in 67 of 223 resection (30%). In the patients with colorectal cancer was the resection of an intestinal segment followed by omentum, peritoneum, parts of the abdominal wall and the bladder, then male and female sex organs, the most commonly resected organs.
97 patients of extended resection (43.5 %) and 55 from 170 (32,4%) of non-extended resection developed postoperative complications, the most common complications were, anastomotic leak 12.1%, abscess 9.4% and wound infections18.4%. The mortality by extended resection was 4.5 % compared to 3, 5% of the non extended resection. These results are consistent with those in the literature (21-49 % morbidity, mortality 0-8 %). 24, 21% of all patients developed tumor recurrence (local or distant), 5.83% (13/223) developed a local recurrence. In the non-extended resection were 25, 88% with recurrence (local or distant).
The 5-year overall survival rate of the extended resection Group was 32.74 %. Compared with the collective of non-extended-resection group was the 5-year overall survival rates 30 %.
In the laparoscopic method were 17 patients (34%) with postoperative complications, the mortality was 2%, the local recurrence was by 6%, the 5-year overall survival rates was by 41%. All results were comparable to the open resection results.
Conclusion: Locally advanced colorectal cancer should not be regarded as premature unresectable.
Experienced surgeons can achieve similar good survival rates comparable to conventional operations with both, open and laparoscopic extended resections .This requires the radical en bloc resection of the tumor and the extension of the operation to advanced organs .Almost similar complication rates and postoperative mortality justifies this method. However, any compromise on the resection can mean a deterioration of the survival and recurrence risk of the patient.
Metadaten zuletzt geändert: 25 Nov 2020 15:34
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