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Antidottherapie der Methylalkoholvergiftung

Antidotal therapy of methanol intoxication

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Summary

The antidotal therapy of methanol intoxication rests upon three therapeutic principles: 1. Administration of alkali (THAM buffer or sodium bicarbonate) to correct the metabolic acidosis, 2. application of ethanol to inhibit methanol oxidation, and 3. the giving of high doses of folic acid to accellerate the elimination of formic acid. The combined use of all three of these measures offers the best results.

With the application of ethanol, an immediate effect is obtained. The production of formic acid is instantaneously interrupted by the inhibition of methanol oxidation. By means of simultaneous administration of folic acid, the ability of the organism to eliminate formic acid is increased serveral times. Alkali in the form of THAM buffer or sodium bicarbonate should also be utilized in cases where metabolic acidosis already exists, in order to normalize the extracellular and intracellular pH and thereby increase the degree of formic acid dissociation. This suppresses the toxic effect upon cellular metabolism which rests solely upon the presence of free formic acid.

Zusammenfassung

Die Antidottherapie der Methanolvergiftung basiert auf 3 Behandlungsprinzipien: 1. der Applikation alkalisierender Substanzen (Trispuffer und Natriumbicarbonat) zur BekÄmpfung der metabolischen Acidose, 2. der Zufuhr von Äthanol zur Hemmung der Methanoloxydation und 3. der Gabe von hohen FolsÄuredosen zur Beschleunigung der AmeisensÄureelimination. Die besten Resultate verspricht der kombinierte Einsatz aller drei Verfahren. Mit der Zufuhr von Äthanol wird ein Soforteffekt erreicht, indem durch Hemmung der Methanoloxydation die Produktion der AmeisensÄure unmittelbar unterbrochen wird. Durch gleichzeitige Gabe von FolsÄure wird das Eliminationsvermögen des Organismus für AmeisensÄure um ein Vielfaches gesteigert. Alkali in Form von Trispuffer oder Natriumbicarbonat sollte zusÄtzlich bei schon bestehender metabolischer Acidose zur Anwendung kommen, um durch Normalisierung des extra- und intracellulÄren pH den Dissoziationsgrad der AmeisensÄure zu erhöhen und damit die schÄdigende Wirkung auf den Zellstoffwechsel, die nur der freien SÄure eigen ist, zu unterdrücken.

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Literatur

  • Adler, S., A. M. Roy, andA. S. Relman: Intracellular acid base regulation. The interaction between CO2 tension and extracellular bicarbonate concentration. J. clin. Invest.44, 21 (1965).

    Google Scholar 

  • Austin, W. H., C. P. Lape, andH. N. Burnham: Treatment of methanol intoxication by hemodialysis. New Engl. J. Med.265, 334 (1961).

    Google Scholar 

  • Bennett, I. L., F. H. Cary, G. L. Mitchell, andM. N. Cooper: Acute methyl-alcohol poisoning: A review based on experiences in an outbreak of 323 cases. Medicine (Baltimore)32, 431 (1953).

    Google Scholar 

  • Erlanson, P., H. Fritz, K. E. Hagstam, B. Liljenberg, N. Tryding, andG. Voigt: Severe methanol intoxication. Acta med. scand.177, 393 (1965).

    Google Scholar 

  • Felts, I. H., Th. B. Templeton, W. A. Wolff, I. H. Meredith, andI. Hines: Methanol poisoning treated by hemodialysis. Sth. med. J. (Bgham, Ala.)55, 46 (1962).

    Google Scholar 

  • Foerster, R.: über die Wirkung des Methylalkohols. Münch. med. Wschr.59, 248 (1912).

    Google Scholar 

  • Gilger, A. P., A. M. Potts, andL. V. Johnson: Studies on the visual toxicity of methanol. II. The effect of parenterally administered substances on the systemic toxicity of methyl alcohol. Amer. J. Ophthal.35, 113 (1952).

    Google Scholar 

  • Henschler, D.: Trispuffer (THAM) als Therapeutikum. Dtsch. med. Wschr.88, 1328 (1963).

    Google Scholar 

  • Herken, W., N.Rietbrock u. D.Henschler: Zum Mechanismus der Methanolvergiftung. Toxisches Agens und Einflu\ des SÄure/Basen-Status auf die Giftwirkung. Arch. Toxikol. 1969 (in Druck).

  • Kane, R. L., W. Talbert, I. Harlan, G. Sizemore, andS. Cataland: A methanol poisoning outbreak in Kentucky. Arch. environm. Hlth17, 119 (1968).

    Google Scholar 

  • Marc-Aurele, J., andG. E. Schreiner: The dialysance of ethanol and methanol: A proposed method for the treatment of massive intoxication by ethyl- or methyl alcohol. J. clin. Invest.39, 802 (1960).

    Google Scholar 

  • Mellemgaard, K., andP. Astrup: The quantitative determination of surplus amounts of acid or base in the human body. Scand. J. clin. Lab. Invest.12, 187 (1960).

    Google Scholar 

  • Moeschlin, S., u.H. Garson: Äthylalkoholtherapie der experimentellen Methylalkoholvergiftung. Schweiz. med. Wschr.85, 61 (1955).

    Google Scholar 

  • Orthner, H.: Die Methylalkohol-Vergiftung. Monographie aus dem Gesamtgebiet der Neurologie und Psychiatrie, Heft 74. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1950.

    Google Scholar 

  • Rietbrock, N.: Kinetik und Mechanismen des Methanolumsatzes als Grundlage einer rationalen Therapie der Methylalkoholvergiftung. Habilitationsschrift Würzburg 1968a.

  • - Kinetik und Wege des Methanolumsatzes. Naunyn-Schmiedebergs Arch. Pharmak. exp. Path. 1968 b (in Druck).

  • —:K.-J. Freundt, andW. Herken: On methanol oxidation by microsomal enzymes. Naunyn-Schmiedebergs Arch. Pharmak. exp. Path.260, 191 (1968).

    Google Scholar 

  • RØe, O.: Clinical investigations of methyl alcohol poisoning with special reference to the pathogenesis and treatment of amblyopia. Acta med. scand.113, 558 (1943).

    Google Scholar 

  • - Methanol poisoning, its clinical course, pathogenesis and treatment. Acta med. scand.126, Suppl. 182 (1946).

  • Shinaberger, I. H.: Treatment of methanol poisoning by extracorporeal dialysis. Arch. intern. Med.108, 937 (1961).

    Google Scholar 

  • Stratemann, K., W. Bredt, W. Herken, andN. Rietbrock: The folate content as limiting factor for formiate detoxication and methanol metabolism. NaunynSchmiedebergs Arch. Pharmak. exp. Path.260, 208 (1968).

    Google Scholar 

  • Wieth, I.O., u.H.C. Berthelsen: Diagnose und kausale Behandlung der Methanolvergiftung (DÄn.). Nord. med.72, 1019 (1964).

    Google Scholar 

  • —, andH. E. Jorgensen: Treatment of methanol and ethanol poisoning with hemodialysis. Dan. med. Bull.8, 103 (1961).

    Google Scholar 

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Rietbrock, N. Antidottherapie der Methylalkoholvergiftung. Arch. Toxikol. 24, 56–70 (1968). https://doi.org/10.1007/BF00577529

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