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71. Tagung der Vereinigung Norddeutscher Augenärzte

10. - 11.06.2022, Bremen

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DMEK mit Vorgeschichte

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  • Oliver Kemper - Bremen

Vereinigung Norddeutscher Augenärzte. 71. Tagung der Vereinigung Norddeutscher Augenärzte (VNDA). Bremen, 10.-11.06.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. Doc22vnda31

doi: 10.3205/22vnda31, urn:nbn:de:0183-22vnda319

Published: October 31, 2022

© 2022 Kemper.
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Hintergrund: Patient mit stattgehabter zweimaliger expulsiver Blutung am linken Auge bei Triple-DMEK und späterer PKP. Keine Einnahme von Antikoagulanzien, keine arterielle Hypertonie. Nun schmerzhafte Hornhautepithel-Endotheldekompensation sowie Cataracta provecta am rechten Auge.

Methode: Triple-DMEDK-OP am rechten Auge unter Maßnahmen, um ein erneutes Auftreten einer expulsiven Blutung zu vermeiden. Präoperative YAG-Iridotomie, tiefe Vollnarkose und stabiler niedriger Blutdruck, Okkulopression. Intraoperativ Vermeidung von Hypotonie und Abflachung der Vorderkammer, u.a. durch Descemetorhexis unter Viskoelastikum.

Ergebnisse: Postoperativ regelhaftes Aufklaren und Anlage des Tranplantates mit Entlassungsvisus von sc 0,1. Netzhaut- und Aderhautanlage ohne Blutungszeichen.

Schlussfolgerung: Expulsive Blutung als seltene, aber fatale intraoperative Komplikation bei DMEK auch ohne Risikofaktoren wie Antikoagulation oder arterieller Hypertonie. Ergreifung von prophylaktischen Maßnahmen, z. B. Descemetorhexis unter Irrigation oder unter Viskoelastikum um Hypotoniephasen so kurz wie möglich zu halten.