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Evaluation von Advance Care Planning zur Erstellung von Patientenverfügungen in Hausarztpraxen: Ein Studienprotokoll
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Published: | September 30, 2022 |
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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Es gibt in Deutschland viele verschiedene Formulare für Patientenverfügungen (PV), die jedoch praktisch häufig nicht nutzbar sind, z.B. durch unkonkrete Situationsbezüge. Damit bilden sie den Patientenwillen nicht zuverlässig ab, zudem steht ihre Validität in Ermangelung einer qualifizierten Beratung in Frage [1]. Um dem entgegenzuwirken, hat Advance Care Planning (ACP) Deutschland (https://www.acp-d.org/) einen evidenzbasierten Beratungsstandard zur Erstellung von Patientenverfügungen entwickelt. Mit der Kommunikation zu eigenen Wertvorstellungen als Basis für eine therapiezielgerichtete Behandlungsplanung soll dieser Standard ein valides Abbild des Patientenwillens und eine nützliche Grundlage für Entscheidungen von Versorgenden ermöglichen [2].
Fragestellung und Zielsetzung: Dieses Projekt untersucht die Erwartungen an und die Erfahrungen mit dieser Beratungsleistung für Patient*innen von hierfür spezifisch qualifizierten Hausärzt*innen und medizinischen Fachangestellten. Zusätzlich werden die dokumentierten Beratungsergebnisse retrospektiv und unabhängig von dem Beratungsprozess analysiert. Die Fragestellungen lauten: Wie sind die Erwartungen an, und Erfahrungen mit dem Beratungsprozess von ACP Deutschland? Welche Ergebnisse werden in einer daraus resultierenden PV festgehalten?
Methode oder Hypothese: Die Studie besteht aus:
- 1.
- Qualitative Längsschnittstudie: Semistrukturierte Leitfadeninterviews mit hausärztlichen Patient*innen vor dem Beratungsprozess, unmittelbar danach sowie 12 Monate später (n=10);
- 2.
- Retrospektive inhaltliche Analyse von bereits im ACP-Beratungsprozess erstellten Patientenverfügungen, die von teilnehmenden Hausarztpraxen bereitgestellt werden können (n=≥50).
Ergebnisse und Diskussion: Die qualitativen Analysen ermöglichen eine Evaluation und erstmalige Untersuchung der Erwartungen an, Erfahrungen mit und Ergebnisse von einem ACP-Beratungsprozess aus Sicht von Patient*innen.
Praktische Implikationen: Die Ergebnisse geben Hinweise auf Bedürfnisse und Wünsche von Patient*innen an eine Beratungsleistung zur Vorausplanung von medizinischen Behandlungen.
Appell für die Praxis (Wissenschaft und/oder Versorgung) in einem Satz: Eine wissenschaftliche Evaluation eines neuen Beratungskonzepts ermöglicht eine Qualitätssteigerung des Angebots.
Förderung: Sonstige Förderung; Interne Forschungsförderung (Projektnummer: IFF 2022-15) der Fakultät für Gesundheit der Universität Witten/Herdecke.
Literatur
- 1.
- In der Schmitten J, Nauck F, Marckmann G. „Behandlung im Voraus Planen“ [Advance Care Planning: a new concept to ensure that patients' preferences are known and honoured]. MMW Fortschr Med. 2019 Jun;161(11):38-43. DOI: 10.1007/s15006-019-0620-7
- 2.
- Langer S, Stengel I, Fleischer S, Stuttmann R, Berg A. Umgang mit Patientenverfügungen in Deutschland [Perspectives on advance directives among German intensive care physicians in leading positions]. Dtsch Med Wochenschr. 2016 Apr;141(9):e73-9. DOI: 10.1055/s-0042-104038