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Der Erlanger Index (EI): Ein einfaches Assessment-Tool zur Prädiktion von funktionellem Outcome und Mortalität nach urologischen Tumoroperationen bei alten Patienten
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Published: | July 30, 2020 |
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Fragestellung: Große uroonkologische Operationen stellen für alte Patienten ein erhebliches Risiko dauerhafter Abhängigkeit von Pflege sowie ein erhöhtes peri- und postoperatives Mortalitätsrisiko dar. Als einfaches Tool wurde der Erlanger Index (EI) zur Prädiktion des funktionellen Outcomes nach Zystektomie, Prostatektomie und Nierentumoroperationen entwickelt (DRKS00009825).
Material und Methoden: Seit 2016 wurde bei 159 Patienten im Alter von 70 Jahren und älter ein umfassendes geriatrisches Assessment vor Zystekotmie, Prostatektomie und Nierentumoroperationen durchgeführt. Der peri- und postoperative Verlauf und die Abhängigkeit von Pflege wurden prospektiv erfasst. Anhand dieser Ergebnisse wurde der EI als kurzes aber aussagekräftiges Assessment entwickelt.
Ergebnisse: Von 159 eingeschlossenen Pateinten wurde bei 13,8% eine radikale Zystektomie, bei 37,7% eine radikale Prostatektomie und bei 48,4% eine Tumoroperation an der Niere durchgeführt. Nach 30 Tagen zeigte sich bei 37,7% der Patienten eine Verschlechterung der Selbstständigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL). Dieser Anteil blieb auch nach 180 Tagen (36,1%) stabil. Die Mortalität betrug nach 180 Tagen 14,3%.
Der EI ist ein signifikanter Prädiktor eingeschränkter ADL nach 30 Tagen (p=0,002) und 180 Tagen (p=0,002) sowie der Mortalität nach 180 Tagen (p=0,001). Nomogramme zur Abschätzung des Risikos unvollständiger funktioneller Erholung und der mittelfristigen Mortalität anhand des EI wurden erstellt.
Schlussfolgerungen: Alte Patienten haben ein hohes Risiko, nach einer urologischen Tumoroperation dauerhafter funktionelle Einschränkungen zu erfahren oder mittelfristig zu versterben. Der EI ist ein einfaches Assessment-Tool zur präoperativen Abschätzung dieser Risiken und sollte daher bei der Beratung alter Patienten vor Tumoroperationen berücksichtigt werden.