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Einfluss der Operationstechnik (offen/Roboter-assistiert) auf funktionelle Ergebnisse nach radikaler Prostatektomie bei „high-volume“ Operateuren
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Karl Tully
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Maximilian Schulmeyer
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Moritz Reike
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Julian Hanske
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Nicolas Von Landenberg
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Rudolf Moritz
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Peter Bach
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Marko Brock
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Christian von Bodman
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Joachim Noldus
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Florian Roghmann
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
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Rein-Jüri Palisaar
- Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr-Universität Bochum, Herne, Deutschland
| Published: | February 14, 2020 |
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Einleitung: Seit der Einführung der robotisch assistierten Chirurgie besteht ein reger Diskurs über den Einfluss der Operationstechnik der radikalen Prostatektomie (konventionell-offen (RPE) versus Roboter-assistierte laparoskopisch (RALPE)) auf die funktionellen Ergebnisse. Ziel dieser Studie ist es daher, den Einfluss des chirurgischen Verfahrens auf die erektile Funktion und die Kontinenz zu untersuchen.
Methode: Patienten- und Behandlungscharakteristika von Patienten, die sich im Zeitraum 06/2011 bis 11/2014 in der Klinik für Urologie der Ruhr-Universität Bochum einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben, wurden analysiert. Die erektile Funktion wurde mittels IIEF5-Score ermittelt. Eine zufriedenstellende Kontinenz wurde als ≤1 Vorlage/24h definiert. Patienten mit vorbestehender erektiler Dysfunktion (ED) oder Inkontinenz wurden von der Analyse ausgeschlossen. Nur Patienten, die von einem „high-volume” Operateur (≥100 Eingriffe /Jahr) behandelt wurden, wurden in die Analyse eingeschlossen. Mittels Chi-Quadrat-Test und multivariable logistischer Regression wurden die oben genannten chirurgischen Verfahren bezüglich des funktionellen Ergebnisses untersucht.
Ergebnisse: Daten bezüglich der erektilen Funktion waren für 105 Patienten vorhanden (medianes Follow-up 33 Monate), während Daten zur Kontinenz für 372 Patienten verfügbar waren (medianes Follow-up 30 Monate). Postoperativ zeigten 32.8% der Patienten nach RPE und 31.9% der Patienten nach RALPE einen IIEF Score ≥17/25 (keine bis milde ED) (p=0.927). Auch im Hinblick auf die Kontinenzrate zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Verfahren (RPE: 87.7%, RALPE: 85.3%, p=0.507). Auch bei der multivariablen logistischen Regression zeigte sich kein Unterschied zwischen beiden Verfahren (Erektile Funktion: Odds Ratio (OR) 0.80, 95%Confidence Intervall (CI) 0.31–2.06, p=0.646; Kontinenz: OR 0.78, 95%CI 0.41–1.49, p=0.449).
Schlussfolgerung: In dieser monozentrischen Kohorte zeigte sich kein Unterschied bezüglich des funktionellen Ergebnisses zwischen RPE und RALPE bei „high-volume“ Operateuren.
