Article
Risikofaktoren für das Versagen von einzeitig septischen Wechseln in der Therapie von peripriothetischen Knieinfektionen: Eine Fall-Kontroll-Studie
Search Medline for
Authors
-
Mustafa Citak
- Helios ENDO-Klinik Hamburg, Gelenkchirurgie, Hamburg, Germany
-
Hussein Abdelaziz
- Helios ENDO-Klinik Hamburg, Gelenkchirurgie, Hamburg, Germany
-
Jasmin Friedenstab
- Helios ENDO-Klinik Hamburg, Gelenkchirurgie, Hamburg, Germany
-
Akos Zahar
- Helios Klinikum Emil von Behring, Berlin, Germany
-
Thorsten Gehrke
- Helios ENDO-Klinik Hamburg, Gelenkchirurgie, Hamburg, Germany
| Published: | October 22, 2019 |
|---|
Outline
Text
Fragestellung: Der einzeitig septische Wechsel in der Therapie von periprothetischen Gelenkinfektionen (PPI) wurde bereits in den 70er-Jahren beschrieben. Seither, ist dies die erste Studie, welche die Risikofaktoren für das Versagen von einzeitig septischen Knieprothesenwechseln in der Therapie von periprothetischen Infektionen untersucht. Das Ziel der Studie ist es, Patienten- und Prozedur-spezifische Risikofaktoren herauszuarbeiten.
Methodik: In diese retrospektive Single-Center Studie wurden alle Patienten, welche im Zeitraum von Januar 2008 und Dezember 2017, nach einem einzeitig septischen Knieprothesen-Wechsel erneut operiert wurden mussten, in die Studie eingeschlossen. Insgesamt erfüllten 91 Patienten die Ein- und Ausschlusskriterien. Aus der gleichen Datenbank wurden randomisiert 92 Patienten mit einem einzeitig septischen Knieprothesen-Wechsel, bei denen keine Revisionsoperation zum letzten Nachuntersuchungszeitraum erforderlich war, als Kontrollgruppe ausgewählt. Alle Patienten wurden auf mehr als 45 Risikofaktoren für das Versagen von einzeitig septischen Knieprothesenwechseln untersucht.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die bivariate Analyse ergab 11 Prädiktoren für die Reinfektion nach einzeitig septischem Knieprothesenwechsel. Das binäre logistische Regressionsmodell enthüllte die folgende Risikofaktoren für eine erneute Revision: Anamnese eines einzeitig septischen Wechsels (OR = 29.263; 95%-CI 5,147-166,381, p <0,001), Anamnese eines zweizeitig septischen Wechsels (OR = 5,770, 95% CI 2,162- 15,397, p <0,001), Nachweis von Enterokokken (OR = 17,324; 95% -CI 1,470-204,160, p = 0,023). Folgende Risikofaktoren ergaben sich für eine erneute Infektion als Ursache für das Scheitern in der binären logistischen Regressionsanalyse:Anamnese eines zweizeitig septischen Wechsels, die Isolierung von Enterokokken und die Isolierung von Streptokokken (OR = 6,025; 95% -CI 1,470-24,701 p = 0,013).
Im Rahmen unserer Studie wurden diverse Risikofaktoren für das Versagen von einzeitig septischen Kniprothesenwechseln herausgearbeitet. Insbesondere eine PPI mit Nachweis von Enterokokken und Streptokokken sowie die Anamnese einer septischen Austauschoperation erhöhen das Risiko für das Scheitern enorm.
