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Einfluss der Sarkopenie und Myosteatose bei Patienten mit Colonkarzinomen
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Published: | September 10, 2018 |
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Hintergrund: Aufgrund der demographischen Entwicklung und des technischen Fortschritts in den chirurgischen Disziplinen steigt auch die Anzahl der älteren Patienten, die sich komplexen onkologischen Eingriffen unterziehen. Vor dem Hintergrund der oft zahlreichen Begleiterkrankungen stellen diese hinsichtlich des Risikos schwerer postoperativer Komplikationen eine besondere Herausforderung dar. Es herrscht zunehmende Evidenz, dass das klinische Outcome nach onkologischen Eingriffen nicht nur von Tumorparametern, sondern auch von Eigenschaften der Körperzusammensetzung (Body composition) beeinflusst wird, wie etwa der qualitativen und quantitativen Veränderung der Skelettmuskulatur (Sarkopenie und Myosteatosis). Der überwiegende Anteil der Studien untersuchte bis jetzt den negativen Einfluss der Sarkopenie und der Myosteatosis bei adipösen onkologischen Patienten.
Fragestellung: Haben Sarkopenie und Myosteatois auch bei nicht-adipösen onkologischen Patienten (BMI < 30kg/m²) einen negativen Effekt auf das klinische Outcome?
Methoden: Mit Hilfe einer speziellen Software werden die Body Composition Parameter von Patienten mit rechtsseitigen Colonkarzinomen aus dem Zeitraum 2010-2016 gemessen. Untersucht werden soll der Einfluss der Sarkopenie und der Myosteatose auf das onkologische Outcome.
- Primärer Endpunkt: disease free survival
- Sekundäre Endpunkte:
1. Komplikationen anhand der Clavien Dindo Klassifikation
2. Einfluss der Operationsmethode auf das Outcome (offen oder minimal invasiv)
Ergebnisse: Die Ergebnisse sind derzeit in Auswertung.
Diskussion: Die Patientenselektion vor großen chirurgischen Eingriffen wird in Zukunft an Bedeutung gewinnen. Ein weiterer Baustein wird daher auch die optimale Vorbereitung bestimmter Gruppen mit erhöhtem Risiko sein, zum Beispiel in Form spezieller Trainings-oder Ernährungsprogramme. Je nach Art des Eingriffs und avisiertem Termin wird diese Aufgabe in den hausärztlichen Bereich fallen.
Take Home Message für die Praxis: Identifizierung spezieller Risikogruppen vor chirurgischen Eingriffen mit entsprechender Berücksichtigung im hausärztlichen Setting.