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Hintergrund: Im Gesundheitswesen zunehmend in den Vordergrund gestellte ökonomische Erwägungen betreffen nicht zuletzt Kataraktoperationen als häufigste ophthalmologische Eingriffe.

Material und Methode: Literaturübersicht und eigene Erfahrungen bilateraler Kataraktoperationen innerhalb einer Intubationsnarkose (ITN).

Ergebnisse: Unter anästhesiologisch überwachter ITN ist eine bilaterale sequentielle Kataraktoperation beider Augen bei Wunsch technisch möglich. Vorteilhaft ist insbesondere eine geringere persönliche Belastung (u.a. durch Vermeidung einer zweiten ITN) durch eine schnellere visuelle Rehabilitation und durch geringere ökonomische Ausfälle. Die sequentielle bilaterale Kataraktoperation wird jedoch selten angeboten, da das Risiko einer bilateralen postoperativen Endophthalmitis oder eines Toxic Anterior Segment Syndromes (TASS) durch kontaminierte Materialien nicht ganz ausgeschlossen erscheint. - Die Wahrscheinlichkeit einer einseitigen postoperativen Endophthalmitis wird zwischen 0,007% [1] und 0,062% [2] angegeben. Mangels Daten über die Häufigkeit einer beidseitigen postoperativen Endophthalmitis kann die Wahrscheinlichkeit einer beidseitigen Endophthalmitis nur aus dem Produkt der Häufigkeit der einseitigen Endophthalmitis geschätzt werden (z.B. Li et al.: 0,029% * 0,029%= 0,000008471% [3]). Ein allgemeines Narkoserisiko wird auf 1 Todesfall pro 100.000 ITN geschätzt (0,001%).

Diskussion: Kataraktoperationen werden als wissenschaftlich fundierte Standardprozeduren mit definiertem Desinfektionsprotokoll, Einmalinstrumenten und Instrumenten aus zertifizierten Zentralsterilisationseinrichtungen durchgeführt. Da das Risiko eines funktionellen Visusverlustes bei einseitiger Kataraktoperation sehr selten und das Risiko eines beidseitigen Visusverlustes bei bilateraler sequentieller Kataraktoperation extrem selten ist, sind auch aus eigener Erfahrung bilaterale Kataraktoperationen in ITN sinnvoll, zumal ein höheres Narkoserisiko vermieden wird.