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Ziel des zum 01.01.2009 eingeführten Neugeborenen-Hörscreenings (NHS) ist die Diagnose einer Hörstörung bis Ende des 3. Lebensmonats und Therapiebeginn bis Ende des 6. Lebensmonats [1]. Nur wenige Studien analysieren die Effektivität einer Follow-Up-Einrichtung [2], [3].

Die vorliegende Studie bewertet das Follow-Up in der größten Follow-Up-II-Einrichtung von Mittel- und Nordhessen (Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie, Universitätsklinikum Gießen-Marburg, Standort Marburg) von Erstvorstellung bis zur Diagnose einer Hörstörung bzw. Einleitung einer Therapie im Zeitraum 2009–2011.

Im Zeitraum 2009–2011 wurden in der Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie 918 Neugeborene im Rahmen des Neugeborenen-Hörscreenings (Follow-up II) untersucht.

Zielparameter pro Jahr waren die Anzahl der untersuchten Neugeborenen, das Alter (in Median) bei Erstvorstellung in der Klinik bzw. zum Zeitpunkt der Diagnose und des Therapiebeginns sowie Anzahl der Besuche bis zur Diagnosefindung. Zusätzlich erfasst wurden die Lost-to-Follow-up-Raten und Dauer der Diagnosestellung, berechnet anhand des Zeitabstandes zwischen Erstvorstellung bis endgültiger Diagnose (permanente Hörstörung, passagere Hörstörung und periphere Normakusis). Mittels Kruskal-Wallis H-Tests wurde das Erstvorstellungs- sowie Diagnosealter abhängig vom Erstvorstellungsjahr geprüft. Via Mann-Whitney U-Test wurde untersucht, ob die Diagnoseart Einfluss auf das Diagnosealter hat. Weiterhin wurde geprüft, inwieweit Vorgaben zum Diagnose- und Therapiealter eingehalten wurden.

Von den insgesamt 918 Neugeborenen erhielten an Diagnose: 759 (82,3%) periphere Normakusis, 33 (3,6%) passagere Hörstörung, 107 (11,7%) permanente Hörstörung (94 (10,2%) sensorineural; 8 (0,9%) konduktiv; 5 (0,5%) kombiniert; 36 (3,9%) unilateral; 71 (7,7%) bilateral).

Von 2009 bis 2011 stieg die Anzahl der jährlich untersuchten Neugeborenen von 243 auf 364 um 49,8%.

Im gleichen Zeitraum erhöhte sich das Erstvorstellungsalter im Median signifikant von 4,3 auf 5,6 Wochen (χ ²₍₂₎=18,56, p<0,001) und das Diagnosealter im Median von 4,9 auf 6,4 Wochen (χ ²₍₂₎=8,03, p=0,018). Im Median wurden insgesamt über die drei Jahre Neugeborene ohne Hörstörung (87,9%) signifikant früher diagnostiziert als die Hörgestörten: 5,2 vs. 9,6 Wochen (U=23.916,5 Z=–7,32, p<0,001). Beide Altersangaben stiegen bis 2011 an, bei den Gesunden im Median von 4,4 auf 6,0 Wochen, bei Hörgestörten von 9,4 auf 10,4 Wochen.

Das Diagnosealter der Neugeborenen mit passagerer Hörstörung lag im Median über drei Jahre mit 27,0 Wochen deutlich höher als das der Neugeborenen, bei denen direkt eine Normakusis diagnostiziert werden konnte (5,0 Wochen): U=1678,5, Z=–8,43, p<0,001. Dabei stieg das Diagnosealter bei Neugeborenen mit direkt diagnostizierter Normakusis von 2009 bis 2011 von 4,3 auf 6,0 Wochen, bei denen mit passagerer Hörstörung von 23,2 auf 41,4 Wochen.

Die Dauer bis zur Diagnosestellung betrug bei Neugeborenen mit peripherer Normakusis, unabhängig davon, ob solche mit passagerer Hörstörung inkludiert werden, in allen drei Jahren im Median null Tage. Betrachtet man die 33 Neugeborenen mit einer passageren Hörstörung isoliert, so stieg die Dauer von 83,0 auf 171,0 Tage, für solche mit einer permanenten Hörstörung von 22,0 auf 32,0 Tage.

Die Zahl der erforderlichen Besuche bis zur endgültigen Diagnosestellung blieb insgesamt konstant bei 1,2 bzw. 1,3 Besuchen pro Neugeborenes. Neugeborene mit passagerer Hörstörung wiesen die höchste Anzahl an Besuchen auf (2,7), gefolgt von Neugeborenen mit permanenter Hörstörung (1,8) und solchen mit direkt peripherer Normakusis (1,1). Die Anzahl der notwendigen Besuche unterschied sich damit in Abhängigkeit von der Diagnose signifikant (χ ²₍₂₎=376,3, p<0,001). Die Lost-to-Follow-up-Rate sank insgesamt von 8,6% auf 5,2%, allerdings nur numerisch, nicht signifikant. 63,3% der permanent hörgestörten Neugeborenen erhielten ihre Diagnose vor Ende des 3. Lebensmonats, bei 77,3% erfolgte der Therapiebeginn vor Ende des 6. Lebensmonats.

Im Zeitraum von 2009 bis 2011 konnten die Zielvorgaben der Kinderrichtlinien zum Neugeborenen-Hörscreening von der untersuchten Follow-Up-II-Einrichtung weitestgehend erfüllt werden. Trotz steigender Patientenzahl um 49,8% und infolgedessen steigendem Erstvorstellungs- und Diagnosealter erfüllte das Diagnosealter einer Hörstörung mit 10,4 Wochen die gesetzlichen Vorgaben und lag deutlich unter dem bundesweiten Median von vier Monaten [4]. Der prozentuale Anteil der Hörgestörten mit Therapiebeginn vor Ende des 6. Lebensmonats lag im Jahr 2011 mit 70,8% deutlich über dem bundesweiten Schnitt von 49,6% [4]. Ein Anstieg der nötigen Besuche fand sich dagegen nicht.

Im Zeitraum von 2009–2011 fand sich ein zunehmender Bedarf eines Follow-Ups in Mittel- und Nordhessen und damit ein Anstieg des Diagnose- und Versorgungsalters. Nichtsdestotrotz konnten die Forderungen des GbA-Beschlusses vom 19.06.2008 eingehalten werden.