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Analyse des Pitch-Shift Reflexes (PSR) während der Phonation und des Sprechens bei funktioneller Dysphonie und normaler Stimmfunktion
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Authors
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Anke Ziethe
- Phoniatrie und Pädaudiologie an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen, Deutschland
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Simon Petermann
- Phoniatrie und Pädaudiologie an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen, Deutschland
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Christopher Bohr
- Phoniatrie und Pädaudiologie an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen, Deutschland
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Michael Döllinger
- Phoniatrie und Pädaudiologie an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen, Deutschland
| Published: | August 30, 2017 |
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Zusammenfassung
Hintergrund: Die Analyse der Prozesse, die dem auditiven Feedback während des Pitch-Shift Reflexes (PSR) bei der Phonation und beim Sprechen unterliegen, ist von wissenschaftlichem und klinischem Interesse. Der PSR ist die Anpassung der Tonhöhe während der Phonation und des Sprechens anlässlich einer spontanen Tonhöhenveränderung im auditiven Feedback. Patienten mit einer funktionellen Dysphonie zeigen öfters Probleme in der Propriozeption. Das führte uns zu der Hypothese, dass bei diesen Patienten das auditive Feedback betroffen sein könnte. Diese Studie untersucht die auditiven Feedbackmechanismen während der Phonation und des Sprechens mittels des Pitch-Shift Reflexes bei funktioneller Dysphonie und normaler Stimmfunktion.
Material und Methoden: 20 Patienten mit funktioneller Dysphonie und 20 Kontrollsprecher mit normaler Stimmfunktion wurden untersucht mit High-Speed Videoendoskopie (HSE) bei 8000 fps während der gehaltenen Phonation [a] und während der Artikulation des Zweisilbers [‘mama]. Während der Phonation bzw. Artikulation wurde das auditive Feedback um 700 cents erhöht für 300 ms. Es wurden die ereigniskorrelierten Potentiale, die phonatorische Reaktion (Tonhöhenänderung) und die Parameter des Stimmeinsatzes bestimmt und analysiert. Hierzu wurde das EEG- Signal, das akustische Signal, das EEG- Signal und das High-Speed Videosignal analysiert. Der Vergleich der Feedbackmechnismen zwischen „erhöhtem“ und „nicht erhöhtem“ Feedback sowie zwischen den beiden Probandengruppen während der Phonation und des Sprechens wurde mit einer statistischen Analyse durchgeführt.
Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen keine Unterschiede zwischen den Probandengruppen bezogen auf die Latenz der N100 bzw. der MMN und der phonatorischen Reaktion, jedoch die Magnitude der phonatorischen Reaktion spiegelt einen signifikanten Unterschied (p=0,046) der Gruppen während der Phonation und des Sprechens wieder. Ein kürzerer laryngealer präphonatorischer Vorbereitungsprozess wird deskriptiv deutlich, der sich statistisch nicht belegen lässt.
Diskussion: Eine größere phonatorische Magnitude während des PSR, bei vergleichbarer auditiver Leistung der beiden Probandengruppen, weist auf eine überschießende Reaktion hin und könnte auf eine Störung des kinästhetischen Feedbackmechanismus deuten.
Fazit: Somit sollte ein kinästhetisches Training innerhalb der Stimmtherapie in Betracht gezogen werden.
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Hintergrund
Die Analyse der Prozesse, die dem auditiven Feedback während des Pitch-Shift Reflexes (PSR) bei der Phonation und beim Sprechen unterliegen, ist von wissenschaftlichem und klinischem Interesse. Der PSR ist die Anpassung der Tonhöhe während der Phonation und des Sprechens anlässlich einer spontanen Tonhöhenveränderung im auditiven Feedback. Patienten mit einer funktionellen Dysphonie zeigen öfters Probleme in der Propriozeption. Das führte uns zu der Hypothese, dass bei diesen Patienten das auditive Feedback betroffen sein könnte. Diese Studie untersucht die auditiven Feedbackmechanismen während der Phonation und des Sprechens mittels des Pitch-Shift Reflexes bei funktioneller Dysphonie und normaler Stimmfunktion.
Methode
20 Patienten mit funktioneller Dysphonie und 20 Kontrollsprecher mit normaler Stimmfunktion wurden untersucht mit High-Speed Videoendoskopie (HSE) bei 8000 fps während der gehaltenen Phonation [a] (Phonationsparadigma) und während der Artikulation des Zweisilbers [‘mama] (Sprechparadigma). Während der Phonation bzw. Artikulation wurde das auditive Feedback um 700 cents erhöht für 300 ms (s. Abbildung 1 [Abb. 1]). Es wurden die ereigniskorrelierten Potentiale, die phonatorische Reaktion (Tonhöhenänderung) und die Parameter des Stimmeinsatzes von beiden Paradigmen bei allen Probanden bestimmt und analysiert. Hierzu wurde das EEG- Signal, das akustische Signal, das EGG- Signal und das High-Speed Videosignal analysiert. Der Vergleich der Feedbackmechnismen zwischen „erhöhtem“ und „nicht erhöhtem“ Feedback sowie zwischen den beiden Probandengruppen während der Phonation und des Sprechens wurde mit einer statistischen Analyse durchgeführt.
Ergebnisse
Die Ergebnisse zeigen keine Unterschiede zwischen den Probandengruppen bezogen auf die Latenz der N100 bzw. der MMN und der phonatorischen Reaktion, jedoch die Magnitude der phonatorischen Reaktion spiegelt einen signifikanten Unterschied (p=0,046) der Gruppen während der Phonation und des Sprechens wieder. Ein kürzerer laryngealer präphonatorischer Vorbereitungsprozess wird deskriptiv deutlich, der sich statistisch nicht belegen lässt.
Diskussion und Schlussfolgerung
Eine größere phonatorische Magnitude während des PSR, bei vergleichbarer auditiver Leistung der beiden Probandengruppen, weist auf eine überschießende Reaktion hin und könnte auf eine Störung des kinästhetischen Feedbackmechanismus hindeuten. Somit sollte ein kinästhetisches Training innerhalb der Stimmtherapie in Betracht gezogen werden.
Literatur
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- Larson CR, Altman KW, Liu H, Hain TC. Interactions between auditory and somatosensory feedback for voice F0 control. Exp Brain Res. 2008 Jun;187(4):613-21. DOI: 10.1007/s00221-008-1330-z
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