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Einleitung: Das massive Übergewicht hat mittlerweile solch große Ausmaße angenommen, dass die WHO von einer Pandemie spricht. Bei ausgeprägtem Übergewicht (Adipositas Grad III) stellen chirurgische Verfahren eine wirkungsvolle Möglichkeit zur Gewichtsreduktion dar. In diesem Zusammenhang steigt die Anzahl bariatrischer Eingriffe seit Jahren an. Konsekutiv kommt es hier jedoch auch zur Notwendigkeit der Durchführung postbariatrischer Wiederherstellungsoperationen. Neben den vielen chirurgischen Optionen und den Vorstellungen der Patienten bestehen jedoch auch erhebliche Komplikationsmöglichkeiten.

Material und Methoden: Dieser Vortrag soll einen Überblick über die Möglichkeiten in der postbariatrischen Rekonstruktion mit speziellem Fokus auf Komplikationen und deren Vermeidung geben. Anhand des eigenen Patientenguts wird dargestellt, welche Optionen und Alternativen bestehen und wie die Entscheidung zur entsprechenden Versorgung getroffen wurde. Zudem werden ästhetische Aspekte angesprochen und diese zwischen den Ansprüchen des Patienten und dem chirurgisch Machbaren diskutiert.

Ergebnisse: Anhand von Patientenbeispielen wird dargestellt, dass die postbariatrische Rekonstruktion eine individuelle Behandlung erfordert, welche sowohl die bisherige Gewichtsabnahme und bariatrische Versorgung, aber insbesondere die Patienten-spezifischen Parameter (Hautfalten, Intertrigo, Behaarung, Narbenmuster), aber auch die Patientenwünsche und die etwaige Nachbehandlung berücksichtigen muss. Hier werden die eigenen Fälle, auch im Hinblick auf die erwarteten Ergebnisse der Patienten, kritisch dargestellt.

Schlussfolgerung: Die Herausforderung bei der postbariatrischen Rekonstruktion besteht in der höchst individuellen Versorgung des Patienten, welche viele Aspekte berücksichtigen muss. Neben der funktionellen und ästhetischen Wiederherstellung müssen auch spezifische Patienten-relevante Parameter berücksichtigt werden. So können in einigen Fällen bereits einfache rekonstruktive Maßnahmen ein erhebliches Komplikationsprofil aufweisen. Die Beachtung spezifischer operativer Techniken kann zudem die Entwicklung postoperativer Komplikationen signifikant reduzieren. Daher sollte vor wiederherstellenden chirurgischen Maßnahmen nach massivem Gewichtsverlust eine ausführliche und ehrliche Aufklärung über die chirurgisch erreichbaren Ergebnisse, aber insbesondere über die Komplikationen durchgeführt werden, um die beiderseitige Zufriedenheit mit dem Ergebnis zu gewährleisten.