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Hintergrund: Das Lipödem ist eine Erkrankung, die sich durch eine schmerzhafte, symmetrische Zunahme des subkutanen Fettgewebes und der interstitiellen Flüssigkeit in der oberen und unteren Extremität auszeichnet und in späteren Stadien zu einem sekundären Lymphödem mit Fibrose des betroffenen Gewebes führt. Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) stellt die Standardbehandlung dar, nach Einführung der Tumeszenztechnik konnte auch die Liposuktion als chirurgische Behandlungsmethode Einsatz finden. Ziel der Studie war die Evaluierung der Langzeitergebnisse der Liposuktion, auch in Hinblick auf die Frage, ob sie zu einer Reduktion der konservativen Therapie beitragen kann.

Methoden und Materialien: 25 Patienten, die im Zeitraum Juli 2010 bis Juli 2013 72 Absaugungen erhielten, wurden 2013 mit einem Fragebogen mit standardisierten Fragen nachuntersucht, 2015 erfolgte eine erneute Nachuntersuchung. Beschwerden wurden mittels Visueller Analogskala erfasst, Häufigkeit von Lymphdrainage und Dauer des Tragens von Kompressionswäsche vor und nach chirurgischer Behandlung wurden erfragt und mittels eines Scores zusammengefasst.

Ergebnisse: Das Patientenalter reichte von 23 bis 64 Jahren mit einem Mittel von 45 Jahren. Die Patienten erhielten 1 bis 7 Absaugungen, im Schnitt waren dies 3. Mittlere Operationszeit waren 116 Minuten, die Menge an entferntem Fettgewebe belief sich im Schnitt auf 3106ml.

Die Patienten zeigten eine signifikante Reduktion von spontanem Schmerz, Berührungsempfindlichkeit, Druckgefühl, Hämatomneigung, kosmetischer Einschränkung und allgemeiner Einschränkung der Lebensqualität (p<0.001). Unter Ausschluss von 3 Patienten, die präoperativ keine volle KPE erhielten, konnte die Intensität der benötigten KPE im Rest der Patienten signifikant reduziert werden (p<0,027). Diese Therapieerfolge hielten auch bis zum zweiten Erhebungszeitpunkt von im Schnitt 3 Jahren nach Abschluss der Behandlung an.

Diskussion: Die Liposuktion ist eine effektive Behandlungsmethode des Lipödems und trägt zu einer langzeitigen, enormen Linderung der Lipödem-assoziierten Beschwerden und Reduktion der benötigten konservativen Therapie bei.