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Harnwegsinfektionen (HWI) sind nach Infektionen des Respirationstrakts am zweithäufigsten, bei älteren und hospitalisierten Patienten verbunden mit hoher Morbidität und Mortalität. Etwa 40% aller nosokomialer Infektionen bei Frauen und Männern sind HWI. Intensivpflichtige Pat. und solche mit Blasenkathetern sind bekannte Hochrisikopat. für HWI und eine Urosepsis. Häufigste Keime sind E. coli (60–98%), Klebsiellen & Proteus. Die HWI Inzidenzraten für Mädchen & Jungen im Alter 0–14 nach Erhebungen von 1966 bis 2014 schwanken z.T. extrem von 0.17–18 (Jungen) und von 0.4–66 (Mädchen) pro 1000 Personenjahre; die über alles Inzidenz (0–18 J.) liegt nach einer holländischen Studie bei 19 Episoden/1000 Personenjahre. Mädchen (0–18 J.) haben eine achtfach höhere Inzidenzrate für HWI als Jungen, ein erster Gipfel liegt beim vierten, ein zweiter um das 17. Lebensjahr. Während bei jüngeren Frauen zwischen 18 und 25 J. (HWI Inzidenz um 20%, >24 J bis zu 33%) mit akuten HWI das Verhältnis zu betroffenen Männern um 25:1 liegt, nähert sich die Relation Frauen zu Männern mit HWI im höheren Alter zunehmend an (ca. 2–3:1). Gleichzeitig nimmt die Zahl sog. asymptomatischer Bakteriurien zu. Ca. 20% aller Frauen und ca. 10% der Männer >65 J. leiden an einer signifikanten Bakteriurie, wobei sich die Raten bei einem Alter über 80 J. verdoppeln können. Mit 97% am häufigsten sind Zystitiden, gefolgt von rekurrenten HWI Episoden (28%) und einer Pyelonephritis (ca 2%). Klinisch imponierten bei Älteren weniger Dysurie, Drang und Pollakisurie (jeweils um 29–33%), sondern fauliger Geruch des Urins (60%). Etwa jede 10. Schwangerschaft geht mit einer HWI einher (37–80% E. coli), deren Inzidenz vom 1. Trimenon (ca 9%) über das 2. (ca 12%) bis zum 3. Trimenon auf ca. 78% ansteigt. Die ökonomische Bedeutung akuter und chron. HWI ist, wie auch deren epidemiologische „Dunkelziffer“, nach wie vor hoch.