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42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 24. Wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

17.-20. September 2014, Düsseldorf

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Prädiktoren für das Ansprechen auf Methotrexat bei juveniler idiopathischer Arthritis

Meeting Abstract

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  • Mohammed Albarouni - Asklepios Klinik Sankt Augustin, Sankt Augustin
  • Ingrid Becker - Medizinische Epidemiologie, Medizin, Köln
  • Gerd Horneff - Asklepios Klinik Sankt Augustin, Zentrum für Allgemeine Pädiatrie und Neonatologie, St. Augustin

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 42. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 28. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 24. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Düsseldorf, 17.-20.09.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. DocKR.11

doi: 10.3205/14dgrh206, urn:nbn:de:0183-14dgrh2060

Published: September 12, 2014

© 2014 Albarouni et al.
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Einleitung: Suche von Prädiktoren für ein Ansprechen auf die Behandlung mit Methotrexat bei juveniler idiopathischer Arthritis-Patienten.

Methoden: Mit demographischen, klinischen, Gelenk- und labormedizinischen Variablen von neu mit Methotrexat behandelten Patienten erfolgten bivariate und logistische Regressionsanalysen, um Prädiktoren für das Ansprechen auf Methotrexat zu identifizieren. Als Minimal-Antwort wurde der pädiatrische American College of Rheumatology (PedACR) 30 und als starkes Ansprechen der PedACR 70 definiert.

Ergebnisse: Die Patientengruppe bestand aus 731 Patienten. Nach 3 Monaten zeigten 77,4% und nach 12 Monaten 83,1 % der Patienten ein Ansprechen nach den PedACR 30 Kriterien, während 43,1% und 65,9% der Patienten ein Ansprechen nach dem PedACR70 aufwiesen. Somit war eine minimale Verbesserung häufig schon nach 3 Monaten erreicht, während ein starkes Ansprechen auf eine MTX-Behandlung in der Regel länger dauerte.

In der multivariaten Analyse war die Anzahl schmerzhafter Gelenke (p = 0,002), aktiver Gelenke (p < 0,001), die gleichzeitige Anwendung von NSAR (p = 0,027) und die Bewertung der Eltern zum allgemeinen Wohlbefinden (p < 0,001) bei Baseline signifikante positive Prädiktoren für ein minimales Ansprechen nach 3 Monaten, während nach 12 Monaten die Determinanten für das Erreichen eines PedACR70 eine Krankheitsdauer <1 Jahr (p=0,001), eine geringere Anzahl schmerzhafter (p <0,001), aber eine höhere Anzahl aktiver Gelenke (p <0,001), eine höhere Punktzahl der Eltern Auswertung zu Schmerzen des Kindes (p = 0,029) und die Anwesenheit von Morgensteifigkeit (p = 0,014) waren.

Eine Erreichen des PedACR30 nach 3 Monaten ist hoch prädiktiv für das Erreichen einer PedACr70 nach 12 Monaten (Odd‘s Ratio 4,03 [95% CI 2,64-6,14] zeigten, p <0,001, 2-Test).

Schlussfolgerung: Baseline-Parameter für ein minimales Ansprechen nach 3 Monaten MTX-Behandlung und starkes Ansprechen nach 12 Monaten MTX-Behandlung konnten identifiziert werden. Neben Parametern, die die Aktivität und die Schwere der Erkrankung determinieren, waren die Krankheitsdauer und die gleichzeitige Anwendung von NSAR Einflussfaktoren. Insgesamt ist das Modell der Vorhersage mäßig gut, könnte aber ärztliche Behandlungsentscheidungen unterstützen.