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Hintergrund: Über Jahrzehnte hin hat sich der zervikale Zugang nach Koch zur Entfernung von Pathologien in der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie als sicher und erfolgreich erwiesen. Die transaxiale da Vinci^®-Chirurgie stellt eine neue Herausforderung in der Behandlung von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen dar. Die vorgestellte Arbeit berichtet von unseren Erfahrungen mit einem da Vinci®-System in der endoskopischen Behandlung der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenpathologien.

Methoden: An der HNO-Klinik Homburg/Saar wurden 12 Patienten (8 Männer und 4 Frauen im Alter zwischen 17 Jahren und 55 Jahren) mit den Befunden eines Nebenschilddrüsen-Adenoms (2x), eines einseitigen Struma multinodusa (9x) und eines beidseitigen Struma multinodusa (1x) endoskopisch unter Verwendung von einem da Vinci^®-System behandelt.

Ergebnisse: Alle chirurgischen Eingriffe wurden mit dem da Vinci^®-System ausgeführt. Der operative Zugangsweg war im Vergleich mit dem zervikalen Zugang in der Schilddrüsenchirurgie aufwendiger. Die Eingriffe konnten bei Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen transaxial oder am lateralen Abschnitt der Klavikula ausgeführt werden. Die intraoperative 3-dimensionale Darstellung anatomischer Strukturen des Operationsgebietes wie Nervus recurrens, Nebenschilddrüsen, Halsgefäße waren exzellent. Die Präparation war von einer hohen Präzision der Instrumentenführung geprägt. Das kosmetische Ergebnis war ansprechend und wurde von den Patienten positiv beurteilt. Bei den ausgeführten Schilddrüsenresektionen fanden sich histologisch ausschließlich benigne Veränderungen

Schlussfolgerung: Im Hinblick auf den präzisen 3D-Blick, den Freiheitsgrad der Roboterarme und den erweiterten Arbeitswinkel, stellt das da Vinci^®-System eine Ergänzung in der endoskopischen Schilddrüsenchirurgie dar. Die endoskopische Chirurgie erlaubt Hautschnittführungen in deutlicher Entfernung zur Schilddrüse.