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Einleitung: Menschen im fortgeschrittenen Lebensalter weisen ein deutlich erhöhtes Sturzrisiko auf [1]. Die resultierenden Schenkelhalsfrakturen nehmen dabei eine zentrale Rolle ein [2] und das eingetretene Ereignis hat starke klinische und soziale Folgen für die Betroffenen [3], häufig einhergehend mit dem Verlust der Selbstversorgungsfähigkeit. Vor dem Hintergrund des demographischen Wandels [4] und den somit ansteigenden Fallzahlen bei parallel gegenläufiger Entwicklung verfügbarer Pflegefachkräfte [5], führt dies zu einem Versorgungsengpass. Es gilt Potentiale im Bereich von Ambient Assisted Living (AAL) interdisziplinär zu erforschen [6], um Pflegeprozesse zu unterstützen und Kosten zu begrenzen, bei gleichzeitigem Erhalt der Selbstbestimmtheit und Lebensqualität der Patienten. Geriatrische Patienten sind oftmals nach der Entlassung aus der stationären Akut- und Rehabilitationsbehandlung noch nicht wieder in der Lage sich ausreichend eigenständig zu versorgen. Risiken für erneute Stürze und Frakturen, aber auch das Entwickeln von zusätzlichen akuten oder chronischen Erkrankungen, sowie Fehl- und Mangelernährung sind gegeben [7]. Im Rahmen der GAL-NATARS Studie werden die Möglichkeiten von Sensorik im AAL-Bereich in diesem spezifischen Kontext untersucht [8], [9].

Methode: Im stationären Bereich haben sich klinische geriatrische Assessments (GA) als geeignete medizinische Entscheidungsgrundlage für das Fachpersonal bewährt (beispielsweise Barthel Index [10], Tinetti-Test [11]) und werden daher in der einjährigen Studie erstmalig nach Entlassung der Patienten für 3 Monate wöchentlich im häuslichen Umfeld durch klinische Monitore weitergeführt. Begleitend werden die Patientenwohnungen (n = 30) mit unterschiedlichen Sensoren (n = 23) an strategisch standardisierten Stellen der Wohnungen ausgestattet.

Studiendesign: Die GAL-NATARS Studie ist eine prolektive, multizentrische Beobachtungsstudie, die auf allein lebende Patienten (> 70 Jahre) ausgerichtet ist. Deren kognitive Einstufung durch den Minimental Statement Status Test [12] muss mind. 20 von 30 Punkten ergeben. In den Wohnungen werden Bewegungsmelder, Türkontakte, Erschütterungs- und Stromsensoren installiert. Zusätzlich tragen die Probanden tagsüber eigenverantwortlich einen Beschleunigungssensor an einem Gürtel. Mithilfe dieser Sensoren werden körperliche Aktivität, das Ernährungsverhalten sowie Maßnahmen der persönlichen Hygiene aufgezeichnet und mittels Funkübertragung auf einen Rechner vor Ort übertragen und gespeichert [13]. Durch die wöchentlichen Monitorvisiten wird der individuelle Genesungsverlaufdokumentiert. Zusätzlich werden die verschlüsselten Daten ausgelesen und zum Studienzentrum verschickt. Ziel der laufenden Studie ist es zu untersuchen, ob die verwendete Technik im häuslichen Umfeld unauffällig eingesetzt werden kann und in welchem Umfang diese von den Probanden akzeptiert wird [14].

Ergebnisse und Diskussion: Die unter Praxisbedingungen gewonnen Daten könnten es ermöglichen eine Verschlechterung der Funktionalität und Selbstversorgung des Patienten zu erkennen, um daraufhin durch spezifische Maßnahmen entgegen zu wirken. Ein sicheres und eigenständiges Leben würde so weiterhin möglich sein. Mögliche Muster der Sensordaten werden mit den Ergebnissen der GAs in Verbindung gebracht und so hinsichtlich ihrer klinischen Aussagekraft überprüft [15], [16]. Damit würden sich zum einen bestehende Informationslücken der Frakturnachsorge verringern, zum anderen könnte es gelingen, neu auftretende Risikokonstellationen aufzudecken. Derzeitige Ergebnisse deuten an, dass die erhobenen Sensordaten Rückschlüsse auf den Heilungsverlaufzulassen und somit klinisch nutzbar sind. Vor dem Hintergrund, dass bisher keine vergleichbare klinische Studie in diesem Kontext durchgeführt wurde, wird neben der Vorstellung der Ergebnisse auch auf das Studien-Design und die Erfahrungen der interdisziplinären Zusammenarbeit eingegangen.