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Hintergrund: Bisherige Studien weisen auf eine positive Beziehung zwischen dem Metabolischen Syndrom (MetS) und dem Risiko des kolorektalen Karzinoms hin. Jedoch ist der Beitrag der einzelnen Komponenten des MetS zu dieser Beziehung unklar.

Material und Methoden: Wir untersuchten die Beziehung zwischen dem Metabolischen Syndrom (MetS) und seinen Komponenten (abdominelle Adipositas, erhöhte Blutdruckwerte, erhöhte Triglyceridwerte, erniedrigte HDL-Cholesterinwerte, abnormer Blutzuckerstoffwechsel) und dem Risiko für Kolon- und Rektumkrebs in der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Studie anhand einer eingebetteten Fall-Kontrollstudie, die 1,093 inzidente Fälle und 1,093 Kontrollen umfasste. Kontrollen wurden per Risk set sampling gezogen und gematcht nach Studienzentrum, Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Blutentnahme, Nüchternstatus, Menopausenstatus, weiblichem Zyklus und Einnahme von Hormonersatztherapie. Bedingte logistische Regression wurde verwendet, um Relative Risiken (RR) und 95-%-Konfidenzintervalle (KI) zu schätzen. Alle statistischen Tests waren zweiseitig. MetS und seine Komponenten wurde gemäß Kriterien des National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII) [1], der International Diabetes Federation (IDF) [2] und der 2009 harmonisierten Kriterien [3] definiert.

Ergebnisse: Unter Anwendung der bedingten logistischen Regression, adjustiert für Rauchstatus, Bildung, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität, Ernährung, Body Mass Index, Taillenumfang und den jeweils verbleibenden Komponenten des MetS waren abdominale Adipositas, definiert nach den IDF Kriterien und abnormer Blutzuckerstoffwechsel mit einem signifikant erhöhten Kolonkrebsrisiko (RR = 1.51, 95%-KI = 1.16-1.96 bzw. RR = 2.05, 95%-KI = 1.57-2.68) und abnormer Blutzuckerstoffwechsel (RR=2.07, 95%-KI = 1.45-2.96) auch mit einem erhöhten Rektumkrebsrisiko assoziiert. Die übrigen Komponenten des MetS waren nicht signifikant mit dem Kolon- bzw. Rektumkrebsrisiko assoziiert. MetS war mit einem erhöhten Kolonkrebsrisiko assoziiert, mit ähnlichen Risikoschätzern für die 3 Definitionen (z.B. RR = 1.91, 95%-KI = 1.47-2.42 für MetS basierend auf NCEP/ATPIII). MetS basierend auf NCEP/ATPIII, nicht aber basierend auf IDF oder den harmonisierten Kriterien, war mit einem erhöhten Rektumkrebsrisiko assoziiert (RR = 1.45, 95%-KI = 1.02-2.06). Allerdings verbesserte im multivariaten Regressionsmodelle die Hinzunahme von MetS nicht die auf abdominaler Adipositas und abnormalem Blutzuckerstoffwechsel im multivariaten Regressionsmodell gemachte Risikoschätzung für Kolonkrebs (C-Statistik ohne MetS = 0.675; C- Statistik mit MetS = 0.683; P-unterschied = 0.09; basierend auf NCEP/ATPIII).

Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse legen den Schluss nahe, dass Mets, basierend auf NCEP/ATPIII, IDF, oder den harmonisierten Kriterien mit dem Kolonkrebsrisiko und MetS basierend auf NCEP/ATPIII auch mit dem Rektumkrebsrisiko assoziiert ist. Allerdings wird diese Assoziation größtenteils durch die abdominale Adipositas und den abnormen Blutzuckerstoffwechsel erklärt. Die Erhebung dieser beiden Faktoren erscheint daher im Gegensatz zur Erhebung des Metabolischen Syndroms aus Public Health-Sicht zur Einschätzung des Kolonkrebsrisikos ausreichend zu sein.