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Fragestellung: Der Lernerfolg beim Erlernen klinisch-praktischer Fertigkeiten im Skills-Lab ist sowohl von der Art der Instruktion [1], der positiven Selbstwahrnehmung [2], medizinischen und nicht-medizinischen Vorkenntnissen ([3], [4]), von kontextabhängigem Lernen [5] als auch von redundantem Training abhängig [6]. Eine herausragende Rolle jedoch spielt die Art des Feedbacks, das durch geschulte Dozenten oder Tutoren an Studierende in der jeweiligen Lernsituation gegeben wird [7]. Aus der Sportwissenschaft ist bekannt, dass beim Erlernen komplexer motorischer Fertigkeiten die Häufigkeit der Feedbackgabe Einfluss auf den Lernerfolg hat [8]. Die vorliegende Arbeit geht der Frage nach, ob sich dieses Phänomen auch auf komplexere klinisch-praktische Fertigkeiten übertragen lässt. Ziel der vorgestellten Studie war die Untersuchung des Einflusses der Häufigkeit der Gabe von Feedback durch geschulte Experten auf den Lernerfolg von unerfahrenen Studierenden.

Methoden: Zur Beantwortung der Fragestellung wurde eine prospektive, randomisierte Studie im Kontrollgruppendesign mit Studierenden des vorklinischen Studienabschnitts an der Medizinischen Fakultät Heidelberg durchgeführt. Die Teilnehmer hatten keine Erfahrung in den ausgewählten Fertigkeiten (Legen einer Magensonde, Erstellen einer chirurgischen Naht; Baselineerhebung t0). Nach der Instruktion für die jeweiligen Fertigkeiten mittels Peyton-Methode (t1), hatten die Teilnehmer weitere fünf Übungssequenzen (Wiederholungen) Zeit, um die Kompetenzen bezüglich der Fertigkeiten zu vertiefen. In der Versuchsteilnehmergruppe ohne redundantes Feedback (VG 1) schloss sich an die erste Lernphase ein selbständiges Training mit insgesamt 5 Wiederholungen an. Erst im Anschluss an die vierte Wiederholung erhielten die Teilnehmer wieder ein Expertenfeedback. Zum Abschluss führten die Teilnehmer nach diesem Feedback die zu trainierende Fertigkeit noch einmal durch. In der Versuchsteilnehmergruppe mit redundantem Feedback (VG 2) erhielten die Teilnehmer nach jeder der fünf Übungssequenzen ein Feedback durch den geschulten Experten. Nach der Instruktion und den Übungssequenzen wurde der empfundene Lernerfolg durch eine Fragebogenevaluation erfasst (t1, t2). Ergänzend erfolgte die Erfassung der aufgabenspezifischen Beanspruchung zum Zeitpunkt t1 versus t2 mittels NASA-TLX. Die einzelnen Handlungsschritte der Studierenden wurden per Video aufgezeichnet.

Ergebnisse: Dieser Beitrag fokussiert auf die Darstellung der ermittelten Selbsteinschätzungen sowie der durch die Aufgabenstellung empfundenen Beanspruchung. An der Studie nahmen 47 Studierende teil (Alter M=20,81, SD=2,38; VG 1, n=23, davon w=12 und m=11 und VG 2, n=24, davon w=11 und m=13). Die Aufgabenstellung „Legen einer Magensonde“ wurde zum Zeitpunkt t1 von allen Teilnehmern signifikant als weniger beanspruchend bewertet, als das „Erstellen einer Chirurgischen Naht“ (p<0.05). Im Laufe des Trainings konnten sie ihre Sicherheit in der Ausübung der einzelnen Fertigkeiten signifikant erhöhen (p<0.05). Zwischen den Gruppen gab es keine Unterschiede (p>0.05). Ebenso erfolgte eine signifikante Beanspruchungsreduktion (gemessen über den NASA-TLX, t1 und t2; p<0.05), auch hier nicht in Abhängigkeit von der Gruppenzugehörigkeit (p>0.05).

Schlussfolgerung: Die in der Studie gefundenen Ergebnisse zeigen deutlich, dass die Teilnehmer von beiden Feedbackvarianten signifikant profitiert haben und einen deutlichen Lernzuwachs angaben. Das Training mit Selbstlernphasen (VG 1) und das kontinuierlich vom Tutor begleitete Training (VG 2) waren, der Selbsteinschätzung und der empfundenen Beanspruchung der Studienteilnehmer nach, gleichermaßen erfolgreich. Aus diesen ersten Ergebnissen lassen sich Gestaltungsempfehlungen für Skills-Lab Unterricht ableiten, jedoch sollen diese im Folgenden anhand der noch ausstehenden Ergebnisse der Videoanalysen verifiziert werden. Der Vergleich zwischen subjektiver Einschätzung und objektiv erfasster Handlungen wird im Rahmen dieses Beitrags präsentiert.