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Einleitung: Auf der Basis der bisher publizierten Studien ist der optimale Operationszeitpunkt für die Sigmadivertikulitis in Relation zum akuten Krankheitsbeginn unklar. Hintergrund unserer Studie war der Vergleich zwischen frühelektiver und spätelektiver Resektion nach dem akuten Divertikulitisschub.

Material und Methoden: Zwischen 2005-2009 wurden insgesamt 237 Patienten, welche eine laparoskopische Rekto-Sigmoid-Resektion bei akuter Divertikulitis erhielten, einer retrospektiven Analyse unterzogen. Es wurde zwischen der frühelektiven (innerhalb von max. 20 Tagen in der gleichen Hospitalisation) und der spätelektiven Operation (nach 6-8 Wochen in einer zweiten Hospitalisation) unterschieden. Einschlusskriterien waren Alter über 18 Jahre und akute Divertikulitis (Hinchey 0 – II, Hansen-Stock I-III). Primäre Messgröße waren die „in hospital complications“ nach der Clavien-Dindo-Klassifikation, sekundär wurden schwere chirurgische Komplikationen, Konversionsrate und die Operationszeit analysiert.

Ergebnisse: Von 237 Patienten (m=123, 52%; w=114, 48%) wurden 81 (34%) frühelektiv und 156 (66%) spätelektiv operiert. Das Durchschnittsalter betrug 60 Jahre (SD 13). Die Hospitalisationsdauer bis zur Operation betrug bei der frühelektiven Gruppe durchschnittlich 9 Tage (interquartile range, IQR 7-11). Die Hospitalisationszeit postoperativ betrug in beiden Gruppen 8 Tage (IQR 6-10). Die Operationsdauer betrug frühelektiv 220 min (SD 64) und spätelektiv 202 min (SD 48). Die Konversionsraten lagen frühelektiv bei 9% und spätelektiv bei 3% (p = 0.070). Die „in-hospital-complications“ waren gemäß der Clavien-Dindo-Klassifikation in beiden Gruppen vergleichbar mit einer Risikodifferenz von 2% (95% CI -11%; 14%). In der frühelektiven Gruppe kam es in 11.1% und in der spätelektiven Gruppe in 13.5% zu schweren chirurgischen Komplikationen (OR 0.8, 95% CI: 0.36; 1.82, p = 0.606).

Schlussfolgerung: Bezüglich der „in-hospital-complications“, der schweren chirurgischen Komplikationen, der postoperativen Hospitalisationszeit und der Operationsdauer waren die frühelektive und die spätelektive Gruppe vergleichbar. Der leicht erhöhten Konversionsrate der frühelektiven Gruppe steht der Vorteil einer einmaligen Hospitalisation mit insgesamt kürzerer Hospitalisationszeit und niedrigeren Behandlungskosten entgegen. Die Ergebnisse dieser Studie unterstützen den Trend einer frühelektiven Resektion bei akuter, umkomplizierter Divertikulitis.