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Die gespannte superiore winkelstabile Plattenosteosynthese mit und ohne Spongiosaplastik/Beckenkammblockinterposition bei Claviculapseudarthrosen – 58 Fälle
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Published: | October 21, 2010 |
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Fragestellung: Retrospektive Analyse der Versorgungsergebnisse nach Claviculapseudarthrose im eigenen Krankengut hinsichtlich Anzahl der Operationen bis zur Konsolidierung
Methodik: Über einen Zeitraum von 6 Jahren wurden alle Fälle einer Claviculapseudarthrose für eine retrospektive Analyse gesammelt. Von Interesse war die Anzahl der Operationen bis zur Konsolidierung sowie das gewählte Operationsverfahren.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Von den 59 Patienten waren 15 weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 46 Jahre. Die Indikation zur OP war ein schmerzhaftes Belastungsdefizit. In allen Fällen wurde eine gespannte winkelstabile superiore Plattenosteosynthese mittels LCP durchgeführt. 38 der Patienten wurden primär konservativ, 12 mit primärer Plattenosteosynthese, 6 mit TEN und 2 bei lateraler Fraktur mit Zuggurtung versorgt. 8 Pseudarthrosen wurden im eigenen Krankengut beobachtet, 8 weitere Patienten kamen nach bereits erfolgter frustraner Revisionsplattenosteosynthese auswärts. 86% (50/58) zeigten nach der ersten Pseudarthrosenbehandlung mit gespannter LCP eine knöcherne Konsolidierung. 31 mal wurde dabei autologe Spongiosa angelagert oder ein trikortikaler Beckenkammblock interponiert. 8 mal war eine weitere Reosteosynthese mit Spongiosaanlagerung erforderlich. Ein Unfallverletzter konnte trotz 4 Osteosynthesen zuletzt mittels BMP-7 nicht zur Ausheilung gebracht werden. 2 mal wurde eine Infektpseudarthose nach primärer Versorgung behandelt. Zweimal kam es im Verlauf zur Infektion, eine Infektion endete in einer schmerzarmen straffen Pseudarthrose. Insgesamt wurde in 95% (55/58) eine Ausheilung erreicht. In 52% (30/58) erfolgte eine Metallentfernung frühestens nach 18 Monaten.
Die superiore gespannte winkelstabile LCP-Osteosynthese in Kombination mit Spongiosaanlagerung ist eine verlässliche Methode zur Behandlung der Claviculapseudarthrose. Nachteilig ist die auftragende Platte, die in mehr als der Hälfte der Fälle wieder entfernt werden musste. Hier bietet die anteriore Plattenlage evtl. Vorteile.