Contexte et but : En association avec une chimiothérapie, l’hémodialyse prolongée avec une membrane de très haute perméabilité (high cutoff, HCO) pourrait favoriser une récupération de la fonction rénale des patients nécessitant la dialyse en cas d’insuffisance rénale (IR) aiguë sévère sur néphropathie à cylindres myélomateux (NCM). Cette étude a pour objectif d’évaluer la qualité et la sécurité de ce nouveau traitement, le devenir rénal et la survie d’une série de patients traités dans le Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV). Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective porte sur une population de 19 patients avec un diagnostic d’IR aiguë sévère sur NCM et qui ont bénéficié d’un traitement d’hémodialyse HCO entre 2010 et 2016. Au total, 295 séances d’hémodialyse HCO ont été analysées. Résultats : Parmi les 19 patients de l’étude, 12 présentaient un myélome multiple inaugural et 7 souffraient d’une récidive. La majorité (79 %) des patients a suivi un schéma de chimiothérapie incluant une association de bortezomib et dexaméthasone. La réduction médiane du taux de chaînes légères libres sériques (CLLs), évaluée 12 et 21 jours après la 1ère séance d’hémodialyse HCO, atteint 83.9 et 76 %, respectivement. Parmi les patients encore vivants à 3 mois, 81.3 % (13/16) deviennent indépendants de la dialyse à 3, 6 ou 12 mois après la 1ère séance d’hémodialyse HCO. Le taux de survie global est de 66.7 % à 12 mois. Une réduction du taux de CLLs ≥ 75 % à 12 jours semble être associée à une meilleure survie à 12 mois. Conclusion : Les taux de récupération de la fonction rénale ainsi que les taux de survie des patients avec NCM ayant reçu un traitement d’hémodialyse HCO sont comparables à ceux rapportés par d’autres études. L’hémodialyse HCO couplée à la chimiothérapie semble, ainsi, présenter un bon profil de sécurité et pourrait apporter un bénéfice en termes de récupération de la fonction rénale des patients avec une NCM dans le cadre d’un myélome multiple de présentation inaugurale ou récidivant.