Traitement endovasculaire des artères jambières pour ischémie critique : Travail d'analyse du suivi d'une cohorte de patients

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State: Public
Version: After imprimatur
Serval ID
serval:BIB_329E5D30F13A
Type
A Master's thesis.
Publication sub-type
Master (thesis) (master)
Collection
Publications
Institution
Title
Traitement endovasculaire des artères jambières pour ischémie critique : Travail d'analyse du suivi d'une cohorte de patients
Author(s)
VANOLI S.
Director(s)
CORPATAUX J.-M.
Codirector(s)
DEGLISE S.
Institution details
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Publication state
Accepted
Issued date
2015
Language
french
Number of pages
25
Abstract
Abstract
Introduction
Le traitement endovasculaire s'est progressivement imposé comme le traitement de premier choix de l'ischémie critique (IC) des membres inférieurs en raison de l'amélioration du matériel et des bons résultats en terme de morbi-mortalité. Toutefois, les résultats à long terme sont contrastés en raison de données hétérogènes. Le but de ce travail est donc d'analyser les résultats du traitement endovasculaire de lésions infra-poplitées.
Matériel et Méthode
Cette étude rétrospective analyse une cohorte de 88 patients traités par voie endovasculaire pour IC sur lésions des artères infra-poplitées dans le service de chirurgie vasculaire du CHUV en 2013. Les outcomes évalués sont la perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire à court et moyen terme ainsi que le taux de sauvetage de membre.
Résultats
L'âge moyen est de 78 ans avec une majorité d'hommes (65%). Plus de 50% des patients sont diabétiques et fumeurs et 82% présentent un stade de Rutherford 6. Le taux de succès technique atteint 94% (83/88). L'angioplastie (PTA) seule ou combinée à un stent représente 75% des opérations effectuées. Des complications locales ont étés retrouvés chez 18% des patients et systémiques chez 11%. Le taux de mortalité post-opératoire est de 3%. De plus, 4 amputations majeures ont été réalisées. Durant le suivi moyen de 18 mois, 51 ré-interventions ont été réalisées dont 24 endovasculaires et 6 chirurgicales pour re-sténose ou occlusion. A 24 mois, les taux de perméabilités primaire, primaire assisté et secondaire sont donc de 44%, 52% et 66% respectivement. Les taux de sauvetage de membre à 6 et 24 mois sont de 82% et 78% et les taux de survie à 91% et 86%.
Conclusion
Grâce à son excellent résultat technique et son faible taux de complications, le traitement endovasculaire confirme être le traitement de choix des patients en ischémie critique. La perméabilité reste la limitation majeure entraînant plusieurs réinterventions mais permettant au final d'obtenir un résultat satisfaisant en terme de sauvetage de membre. La place du matériel à élution médicamenteuse reste encore débattue.
Keywords
endovasculaire, ischémie critique, angioplastie, éludé, amputation
Create date
31/08/2016 12:42
Last modification date
20/08/2019 13:18
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