Bitte benutzen Sie diese Referenz, um auf diese Ressource zu verweisen: doi:10.22028/D291-34516
Titel: Einfluss der Kolonisation mit therapieresistenten Krankheitserregern bei Patienten mit Mukoviszidose auf die Überlebensrate nach Lungentransplantation (LUTX)
VerfasserIn: Weingard, Bettina
Sprache: Deutsch
Erscheinungsjahr: 2021
Erscheinungsort: Homburg/Saar
Kontrollierte Schlagwörter: Lungentransplantation
Mukoviszidose
Pathogener Mikroorganismus
DDC-Sachgruppe: 000 Allgemeines, Wissenschaft
610 Medizin, Gesundheit
Dokumenttyp: Dissertation
Abstract: Einleitung: Die Lungentransplantation ist eine Therapieoption bei Patienten mit fortgeschrittener Mukoviszidose. Da die Anzahl an Spenderorganen begrenzt ist, erfolgt die Auswahl und Priorisierung geeigneter Kandidaten anhand der Dringlichkeit und der Erfolgsaussichten der LUTX. Die chronische Kolonisationen mit therapieresistenten Erregern wird als Risikofaktor angesehen, hierzu gibt es jedoch nur wenige Daten. Methoden: 361 LUTX von 10/1995 bis 08/2020 infolge verschiedener Grund-erkrankungen wurden in die gesamte Studie eingeschlossen. 69 Mukoviszidose-Patienten wurden bezüglich einer Kolonisation mit einem multiresistenten Pseudomonas aeruginosa vor LUTX in 2 Gruppen unterteilt (ohne und mit Resistenz gegen 3 oder 4 Antibiotikagruppen, 3MRGN/4MRGN). Es wurden multivariable Überlebenszeitanalysen unter Berücksichtigung verschiedener Prädiktoren (präoperative, Spenderdaten, klinischer Verlauf) durchgeführt. Ergebnisse: In der Überlebenzzeitanalyse hatte die Gruppe mit 3MRGN/4MRGN ein schlechteres Überleben (P = 0.048). Die multivariable Analyse zeigte, dass eine Re-TX (P = 0.023, HR = 2.303), weibliches Geschlecht (P = 0.019, HR = 2.244) und die therapieresistente Kolonisation (P = 0.036, HR = 2.376) die Überlebenszeit verschlechterten, der Lungen-allokations-Score (LAS) war hingegen nicht signifikant (P = 0.186). Eine Therapie mit ECMO/ECCO2R war mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden (P = 0.014, HR = 2.929) und führte zur Insignifikanz der multiresistenten Kolonisation (P = 0.197). Das Spenderorgan beeinflusste die Überlebenszeit nicht signifikant. Die Ko-Kokolonisation mit Aspergillus fumigatus erhöhte das Sterberisiko der Gruppe mit 3MRGN/4MRGN (P = 0.037, HR = 2.150). Das Versterben an einer Infektion ergab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Schlussfolgerung: Eine umfassende Berücksichtigung der präoperativen Kovariablen ist bei Mukoviszidose-Patienten mit Kolonisation von therapieresistenten Krankheitserregern entscheidend für eine erfolgreiche LUTX, ein extrakorporales Therapieverfahren vor LUTX war in dieser Studie der lebensbegrenzendste Faktor.
Introduction: Lung transplantation is a therapy option for patients with advanced cystic fibrosis. In view of the limited number of donor organs the selection and prioritization of suitable recipients is based upon urgency and success of LUTX. The chronic colonizations with therapy resistant pathogens is considered to be a risk factor, however there are only few data available. Methods: 361 lung transplantations between 10/1995 and 08/2020 due to different underlying pulmonary diseases were included in the entire analysis. 69 cystic fibrosis patients were divided in two groups regarding colonization with multiresistent Pseudomonas aeruginosa before LUTX (without or with resistance to 3 or 4 antibiotic groups, 3MRGN/4MRGN). Multivariable survival time analyses were performed considering various predictors (preoperative, donor data, clinical course). Results: In the survival time analysis the group with 3MRGN/4MRGN had a poorer survival (P = 0.048). The multivariable analysis showed, that a Re-TX (P = 0.023, HR = 2.303), female gender (P = 0.019, HR = 2.244) and the multi- resistant colonization (P = 0.036, HR = 2.376) was associated with a poorer survival time, while the Lung Allocation Score (LAS) was not significant (P = 0.186). A therapy with ECMO/ECCO2R had a high risk of death (P = 0.014. HR = 2.929) and it led to an insignificancy of multiresistant colonization (P = 0.197). Donor characteristics did not affect the survival time. The co-colonization with Aspergillus fumigatus increased the mortality risk of the group with 3MRGN/4MRGN (P = 0.037, HR = 2.150). Concerning dying from infection there was not a significant group difference. Conclusions: A comprehensive consideration of the preoperative covariables in cystic fibrosis patients with therapy resistant colonizations is crucial for successful lung transplantation, an extracorporal therapy procedure before LUTX was the most life-limiting factor in this study.
Link zu diesem Datensatz: urn:nbn:de:bsz:291--ds-345169
hdl:20.500.11880/32043
http://dx.doi.org/10.22028/D291-34516
Erstgutachter: Langer, Frank
Tag der mündlichen Prüfung: 14-Jul-2021
Datum des Eintrags: 13-Dez-2021
Fakultät: M - Medizinische Fakultät
Fachrichtung: M - Chirurgie
M - Innere Medizin
Professur: M - Prof. Dr. Robert Bals
M - Prof. Dr. Hans Joachim Schäfers
Sammlung:SciDok - Der Wissenschaftsserver der Universität des Saarlandes

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